延期钢板内固定治疗ruediahgowerⅱ、ⅲ型pilon骨折

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1、延期钢板内固定治疗RuediAHgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折作者：陈杰，陈舰，郁凯乐，叶征【摘要】目的探讨延期钢板内固定治疗RuediAllgoicalPlatefixation.Results24casesonthsonaverage.Delayedunionin3cases，deformingunionin2case，posttraumaticarthritisin5cases.AccordingtoHelfetcriterion，theresultsethodofdelayopenreductionandinternalplatefixationred

2、ucedstheinjureddegreeofsofttissueandprovidesrigidstabilitytoearlyarticularmoving.ItisaavailablemethodtotreatRuediAllgoann三角)，用克氏针或松质骨螺钉固定。取髂骨骨块移植于胫骨远端骨缺损处，解剖型钢板固定胫骨。　　术后可辅助高压氧治疗，改善局部软组织营养状况，促进伤口愈合。石膏固定2～3周后开始踝关节功能锻炼，临床愈合后开始负重活动。　　2结果　　随访时间11个月～6年，平均28个月。24例中切口1期愈合28例，2期愈合6例，其中切口张力过高导致

3、皮缘部分坏死2例，浅部感染所致2例，未发生皮肤大面积坏死和深部感染。骨折延期愈合3例，畸形愈合2例，发生创伤性关节炎5例。胫骨钢板断裂1例，为负重过早所致，拆除钢板石膏固定6个月后畸形愈合，未发生骨髓炎，无不愈合。3例因疼痛不堪忍受最后行踝关节融合术。根据Helfet评分，优8例，良10例，差6例，优良率75％。附2例Xray照片：图11、12为一30岁男性右足术前、术后片，图21、22为一35岁女性右足术前、术后片。　　图21（略）　　图22（略）　　3讨论　　胫骨Pilon骨折往往由高能量暴力所致，如车祸或者高处坠落，骨折线波及胫距关节面，可有不同

4、程度的移位，常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤，尤其是RuediAllgo)关节面的解剖复位、提供(provide)踝关节早期活动有指导意义。　　3.1采用手术治疗是否必要关节面移位大于2mm、力线不佳是Pilon骨折的基本手术指征，RuediAllgom，即使通过牵引，移位纠正也不能令人满意，且保守治疗骨折端易移位，干骺缺损因没有植骨，而致骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合的发生率较高，目前仅适用于RuediAllgoannP，McNamaraK，etal.ExternalfixationofseverelymlnutedandoPentiblalPlion

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