医院病种成本核算若干问题探讨

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1、医院病种成本核算若干问题探讨吴金长福建省宁德人民医院财务科,福建宁德352100[摘要]医疗成本的增加，将会导致医疗费用的提高，从而为患者带来较大的诊疗经济负担，同时对于医疗行业自身的发展也会造成较大程度的阻碍。将病种费用的控制与成本核算工作相结合，实现医院病种成本核算将会直接削弱这一阻碍，有效避免费用超额财政压力增大、就医费用增高患者看病难等一系列问题。文章探讨了病种成本核算的重要性，并集中分析了病种成本核算的步骤和方法，进而通过解析其核算难点，对各种核算方法进行对比，最终提出未来发展的建议。[..关键词]病种成本；成本核算；医院效益[中图分类号]R725　　　[文献标识码]A　　

2、　[]1672-5654（2014）11（a）-0051-021病种成本核算的重要性病种成本核算能够控制医药费用不合理增长，减轻人民群众看病负担，努力实现“三回归”（即公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能）、做到“三合理”（合理检查、合理用药、合理治疗）。因单病种付费定额标准，在同一区域内同一等级的医院都相同，但是不同医院的同一病种成本不一定相同，这就需要医院进行病种成本核算，并提出成本控制措施。1.1促进医院成本管理，增加医院效益通过病种成本核算的方法，医院能够以单一病种为单位，逐一控制各个环节所需费用，这种控制并不是笼统地制约或干预，而是基于细致分析

3、而得出的结果。例如：对病种治疗程序当中所需的人力、设备消耗、药品、卫生材料等各项目进行核算，通过一系列的成本控制措施，减少不必要的消耗，同时提高了工作效率，最终实现医院效益的增长。1.2降低治疗所需费用，减少病患负担医院虽然是服务性的机构，但是为了维系自身生存发展，因此各类治疗费用都需要病人来承担，我国在过去几十年间一度出现群众看病难的问题，实际上便是因为医疗费用的增加，导致了病患消费能力不足的情况。而通过病种成本核算，不仅可以直观地预测治疗所需费用，同时还帮助制定了科学化的治疗方案，降低医院成本进而减少治疗花销，减少了病人的心理负担和经济负担。2病种成本核算的步骤2.1科室成本核算

4、科室是基于病种细化职能而设立的医院内部部门，诸如门诊科室、住院科室、化验科、药房等，无论何种病症其治疗过程都需要多个科室的配合。医院要想实现经济核算，提高自身经营管理能力就必须将科室核算与医院改革相结合，特别是单病种的核算必须以科室核算数据为基础参考。主要包括：科室直接成本、间接成本等。由于病种的不同，治疗过程和主要负责的科室也不同，因此需要适用不同科室的数据完成对不同病种成本的核算工作。2.2医疗服务项目成本核算医疗服务项目虽然种类多、构成复杂且计算困难，但却是医疗成本中最为细致具体的核算内容。医疗服务项目成本核算是以医疗服务项目作为成本核算对象，分开实现费用的预算、核算、归集和分

5、配，对医疗费用造成直接的影响，例如医院服务定价、效益评估等多以此为直接参考。虽然它不能直接反映出单一病种的成本，但是通过一系列的整合和分析就基本可以得出某病种治疗所需成本。2.3病种成本核算以上述两种成本核算为基础，实施病种成本核算，所得出的结论更加客观真实可靠。通过不同的核算方法，可以对单一病种的收费进行规范和评价。核算内容包括：病房成本、检查化验成本、手术成本、药品成本、卫生材料成本、护理成本等。以病种为对象，实现了费用的有效归集和分配使用，便于制定出合理的治疗方案和费用标准，同时建立起标准成本、历史成本、平均指标等一系列内容，以对各种不同病情的治疗工作提供保障。3病种成本核算方

6、法3.1标准成本核算法通过针对性地“病种诊疗技术与费用方案”并投入实施，使医院治疗过程更加规范化标准化。其中，关于诊疗过程中所需要的手术等级、麻醉事项、护理类型、住院安排、药剂用量用法、检查化验项目等都需要严格注明和制定。该核算方法的特点是具备鲜明的要素标准，能够实现病历的小样本操作（调查、对比、分析、研究），有效地节省了大样本病历的消耗。3.2历史成本核算法以大样本病历回顾调查为基础，调查所得资料作为基础资料，进而开展项目归集和成本核算工作。与此同时，非项目科室成本（科室间接成本）按照一定的比例进行分摊，然后进行归集，形成最终的病种成本。以回顾调查所获得的数据为参考进行历史比对，查

7、看两者之间的差异，并记录和分析比对结果，作为下一阶段工作设计的原始素材。3.3企业成本核算法即借鉴企业成本核算和管理的相关方法，对医院病种成本进行核算和控制。基本思路是以预算控制的办法，对每天病人所需要的诊疗项目进行规范，在此基础之上进行整合并核算成本，它是建立在既定项目和数额之上的成本核算，因而具有较强的精准性。此外，此成本核算还需更加客观，例如药品、卫生材料成本的核算，不仅要考虑到医院内部的消耗或收益问题，还应当随时与市场价格进行比对实现成本的动态核算