实施单病种成本核算促进医院管理

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1、实施单病种成本核算促进医院管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0141-02【摘要】目的：制定合理的病种费用控制体系，加强病种质量管理和病种费用控制。方法：以病例第一诊断和病情相关因素为分类轴心进行病种筛选和病例组合，利用优化治疗方案确定目标成本计划，并对此加以持续改进和监督。结果：医院建立了病种成本核算体系，医疗费用得到有效控制。结论：实行单病种成本核算对抑制过度医疗，降低医疗费用，促进医院管理，保证医疗质量有积极的意义。【关键词】病种；费用；控制；成本核算Pro

2、motethehospitalmanagementbypracticingcostcontrolofsinglediseaseentity.GuoYuqing,ChenXiuyi.(Thefirstpeople^shospitalofZhaoqing,Guangdong526021)[Abstract】0bjective：Toworkoutrationalcriteriaforthecontrolofexpensesfordifferentdiseaseentitiessoastostrengthenthecontrolof

3、medicalquality・Methods：Carryingoutentitiesscreeningandcasemixbythefirstcasediagnosedandthefactorsrelatedtothepatients，condition.Ensuretheplanoftargetcostbyoptimizingtherapeuticscheme.Atthesametime,improvementcontinuousandsupervisionweredone.Results：Hospitalestablis

4、hthecontrolsystemofdiseaseentities,andthemedicalexpenseswascontrolledeffectively.Conclusion:Practicingcostcontrolofsinglediseaseentityisimportanttoinhibitionoverhealthcare,reducingthemedicalexpensesandpromotingthehospitalmanagement.[KeyWords】Diseaseentities；Expense

5、s；Control；Costaccounting随着卫生服务市场竞争机制的逐步形成，以及医疗保险制度改革的深入，医院越来越重视成本核算这一经营管理手段，国内医院成本核算正由粗放型，即只核算医院总成本和科室成本，向更为细致的项目成本核算、单病种核算和药品制剂核算等方向发展［1］。现行的按医疗项目收费的医疗收费体制是引起过度医疗［2］和刺激医疗费用上升的主要原因。按病种付费是克服按项目付费的缺点，控制医疗费用不合理增长的有效手段。医院将病种临床路径每一个环节的检查、药品、手术、治疗项目等费用进行测算，确定每个病种各组和不同级别的

6、诊疗全过程的标准费用，制定病种付费标准是实行按病种付费的关键环节，最科学的方法是进行成本核算。本文旨在结合医院的实际情况，对病种成本核算的概念、实施途径和存在的主要问题等方面进行概述。1病种成本核算的概念病种成本核算是以病种为成本核算对象，归集与分配费用，计算出每一病种成本的方法。最终目的和意义是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用、充分利用卫生资源增强服务效益的目的。按病种付费引入我国作为医疗费用的一种支付方式，关键是标准成本的测算和诊疗项目标准

7、成本的科学性、客观性［3］。按病种付费是以国际疾病诊断分类标准(ICD-9)将疾病按诊断、年龄、性别等分为若干组，每组又根据病种病情轻重程度及有无合并症、并发症确定疾病诊断相关组分类标准，结合循证医学依据，通过临床路径测算出病种每个组各个分类级别的医疗费用标准，并预先支付给医疗服务机构的医保费用支付方式［4］。随着医疗保险制度的逐步实施，需要探索以病种为单位的医疗费用结算或是以病种为单位的费用预付制度，将有助于推进公费医疗、劳保医疗制度或者医疗保险制度改革；促使医院合理配置和有效利用卫生资源，实现医疗服务市场的供需平衡；控制

8、医疗费用的过快增长，减轻患者不合理负担。2病种成本核算的实施2.1病种筛选和病例组合方法：国际疾病分类采用ICD-9编码，是以病因、解剖部位和临床表现为分类轴心，未能反映患者的病情和复杂程度，也未能与卫生资源消耗相联系。病例组合的含义是指一些相互联系，但又有区别的病人的病情、疾病预后、治疗