模拟急诊案例演练相关要求

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1、模拟急诊案例演练相关要求海盐县医疗病历质控分中心吴建飞演练案例慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，呼衰、肺脑，气胸。脑出血。急腹症。群体食物中毒。目的、原则全面检验医院、科室管理，技术、服务水平。整个演练过程要体现：省时、省力、安全、高效原则。时间控制在1小时左右。人员分工及要求医师：内外科各3人（包括诊治、病史记录书写、医患沟通，按个人特长安排）。护士5人（包括监护、记录、静脉输液、治疗、操作、机动、打电话，按个人特长安排）。注意：打电话护士：所有电话联系结果均要复述给主诊医师。医师至少3人，群体事件至少5人。人员分工及要求另安排1名护士与打电话的护士负责病人信息的核对，腕带及绿

2、色通道，及时登记、记清有几位病人送入，完成以上工作后在急诊室门口负责会诊医生的秩序等相关工作。另安排2名护士分别负责留观室及分诊处相关工作。急诊大门口：保安1人（群体事件时必须2人）、勤工2人（群体事件时增加相应人数及推车）。对他们要进行培训，如使用手消毒剂快速洗手（七步法）等。人员分工及要求机动医护人员一组（以备应对检查时真的有抢救病人来院）。所有人员均要戴口罩、帽子，到现场后均要快速手消毒。另外，尚需准备5~20组医护人员（1名医师、1名护士为1组）以应对群体事件（要分内外科）。一、接诊环节（有8个指标，总分5-10分）1.上前迎接。2.查生命体征、判断病情。3.及时通知

3、相关医师。4.急诊流程合理、标志灯光醒目、抢救车通道通畅。5.开通绿色通道。6.病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）。7.使用腕带。8.通讯、呼叫系统通畅。一、接诊环节（有8个指标，总分5-10分）1.上前迎接：即时，2名护士+1名勤工，询问简要病史及时间。2.查生命体征、判断病情：即时，病人下救护车前先要评估脉搏及呼吸情况，昏迷病人还要观察瞳孔，再抬病人；接病人时被子要放好；护士搬病人时担架车要规范停放；搬运动作规范；然后大声说送抢救室（指定1名护士）。病人是多发伤，一定要注意保护颈椎（使用颈托）及脊柱（抬病人时注意保持背部一直线）。3.及时通知相关医师：(指定1名护

4、士)向医师说明患者什么情况及相关信息（如：无名氏，性别，意识不清，有无家属等）。一、接诊环节（有8个指标，总分5-10分）4.急诊流程合理、标志灯光醒目、抢救车通道通畅：（查看现场）。5.开通绿色通道：病人入急诊室过程中，急诊医师根据护士提供的情况快速评估（判断）病情，口头医嘱（大声说）开通绿色通道。到达急诊抢救室后口头医嘱（大声说）上监护、吸氧、开通静脉通路。6.病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）：护士按顺序分别复述并执行医嘱（如开通绿色通道、生命体征监测、吸氧、开通静脉通路），所有口头医嘱均要复述规范（什么液体，用法）。医护站位监护记录护士Ｂ（随时汇报医师）主诊医

5、师开单、病史记录书写（医师）操作护士Ａ治疗护士Ｃ医患沟通（医师）联络护士Ｄ电话护士Ｅ病床一、接诊环节（有8个指标，总分5-10分）7.使用腕带：患者身份识别（分诊护士负责）：病人清楚与病人确认，病人昏迷与家属确认。无名氏家属来后及时告知主诊医师。8.通讯、呼叫系统通畅：若为群体事件或突发公共卫生事件，则立即汇报医务科或总值班汇报分管院长指示医务科科长启动应急预案启动应急领导小组（其他院领导、医务科科长、医务科副科长、门诊部主任、护理部主任、办公室主任、总务科科长、设备科科长、大内科主任、大外科主任、院感科科长、防保科科长），医务科汇报卫生局医政科，分管院长汇报院长，院长汇报分

6、管副局长，若为群体中毒事件由防保科向疾控中心及卫生监督所汇报。二、病史采集、体检与初步处理（有9个指标，总分24分）1.主诊医师询问病史。2.急诊病历书写符合要求。3.1名医师与病人或家属知情谈话。4.留取标本规范、及时送检。5.采集及送检血标本有时间记录。6.与相关检查科室联系。7.主诊医师下口头医嘱（清楚）对病人进行治疗。8.护士对口头医嘱执行流程，重复确认。9.抢救设备运行正常。二、病史采集、体检与初步处理（有9个指标，总分24分）1.主诊医师询问病史（主考官提供病史，问答式），然后完成体检（体检结果由主考官提供，边检边提供，准备叩诊锤）。（准确、规范、重点突出，书写病

7、史医师记录，骨盆骨折必须肛门指征，必须查胸部挤压征、骨盆挤压分离试验、肛门指征及足背动脉搏动）。主诊医师得出初步诊断，下医嘱（相关化验及辅助检查），联络护士把诊断和生命体征告知谈话医师。2.急诊病历书写符合要求（留观抢救病历格式）。3.1名医师与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）。要求不断告知家属，而且尽量把家属叫到一边或外面，避免其干扰抢救（引导家属到另外的诊室泡茶谈话、安慰）。该医师应通过联络护士与主