跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

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1、跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：相关因素分值日期/评分项目患者情况　　　　　　选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分年龄①<9岁；1分　　　　　　　　　　　　②≥65岁1分③无人照顾的年老体弱患者2分精神状态①老年痴呆、帕金森氏病、精神病2分　　　　　　　　　　　　②反应迟钝；2分　　　　　　　　　　　　③意识淡漠；2分④癫痫；2分⑤躁动；2分⑥精神恍惚2分感觉与运动①长期卧床3分　　　　　　　　　　　　②肢体活动受限；

2、3分　　　　　　　　　　　　③瘫痪、偏瘫3分④肢体残缺3分　　　　　　　　　　　　视力听力①听力下降1分　　　　　　　　　　　　②视力下降2分　　　　　　　　　　　　疾病因素①出血量>500ml4分　　　　　　　　　　　　②眩晕症4　　　　　　　　　　　　分③血压<90/60mmHg3分　　　　　　　　　　　　④血红蛋白<60g/L3分　　　　　　　　　　　　⑤大便潜血1分　　　　　　　　　　　　⑥身体虚弱    2分排泄问题①如厕需协助1分②尿频1分③尿急1分④腹泻1分药物因素①使用镇痛、镇静剂、安眠类1分

3、　　　　　　　　　　　　②使用降压药1分　　　　　　　　　　　　③使用化疗药1分　　　　　　　　　　　　④使用降糖药1分　　　　　　　　　　　　⑤使用缓泻剂1分　　　　　　　　　　　　⑥使用利尿剂1分　　　　　　　　　　　　既往史①既往跌倒史（1年内）3分　　　　　　　　　　　　总分　　　　　　　　　　　　　预防措施保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域光线充足　　　　　　引导患者熟悉病房环境。有潜在危险的障碍物要移开。　　　　　　有高危跌倒/坠床患者的标识。做好交接班　　　　　　危险环境有警示标识。做好交接

4、班　　　　　　锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。当患者头晕时，确保其在床上休息。告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项　　　　　　患者日常用物放于可及处　　　　　　避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。　　　　　　教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处　　　　　　及时回应患者的呼叫。使用床档或适当约束　　　　　　离床活动时应有人陪护专人陪护必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。　　　　　　护士签字　　　　　　备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险

5、性，≥10分为高度危险性。2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到

6、患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。