医院病案电子管理系统建立与运用

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1、医院病案电子管理系统建立与运用丛庆华1任宏梅2于平川1吕辉11.吉林省肿瘤医院病案科，吉林长春　130012；2.吉林省人民医院，吉林长春　130021[摘要]医院病案管理工作是现代医院基本水平的体现，目前，我国医院病案管理仍停留在传统的纸质病案管理储存，其与飞速发展的现代社会需求矛盾日益增加，主要体现在传统纸质病案储存与有效利用之间的矛盾。在目前全球数字信息化的新形势下，落后的纸质病案管理工作已不能适应时代的发展，而建立病案电子管理系统不仅可以提高病案查阅效率，减小病案储存空间，同时还可避免纸质病案的遗失。因此建立病案电子

2、管理系统与医院的发展息息相关，更是新时代发展的必然要求。[.jyqkentSysteminHospitalCONGQinghua1RENHongmei2YUPingchuan1LVHui11.JilinProvincialTumorHospitalMedicalRecordsDept，Changchun，JilinProvince，130012China；2.people’sHospitalofProvince，Changchun，JilinProvince，130021China[Abstract]Themedicalre

3、cordmanagementbodimentbasiclevelofthemodernhospital，atpresent，themedicalrecordmanagementinourcountrystillstayedinthetraditionalpaper-basedmedicalrecordsmanagement，itincreasedthecontradictionands，andthemaincontradictionanifestedbetedicalrecordstorageandeffectiveuse.

4、Undertheglobaldigitalinformalsituation，thebackedicalrecordsmanagementcouldnotadapttothedevelopmentofthetimes，anagingsystemcouldnotonlyimprovetheefficiencyofmedicalrecordrevieedicalrecordstoragespace，butalsocouldavoidlossofpaper-basedmedicalrecords.Thereforethesetti

5、ngupofelectronicrecordmanagingsystementofthehospital，butalsoentsoftheneanagement；Settingup；Application[简介]丛庆华（1969.10-），女，吉林长春人，本科，主管技师，研究方向：病案管理。[通讯]吕辉（1975.6-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：病案疾病分类。病案是指患者在治疗过程中所形成的病历、住院病历、医师所记录的图表，医学影像及切片的总称，它是医疗纠纷，医疗保险支付及质量分析检查的重要依据文件[1]，

6、目前我国大多数医院多于病案的管理仍停留在传统的纸质病案管理储存中，而不断扩大的现代医院的病案数目及各种需求也随之增加，造成了传统纸质病案储存巨大与有效利用之间矛盾益增[2]。因此在信息全球化及医疗体制的不断改革中，传统保守的医院病案管理管理工作已无法系统性的适应当前社会的发展。建立新形势下医院病案电子管理系统工作，推动医院病案管理的全面现代化发展，使其在管理上有所创新与突破从而追上社会发展的脚步已成为当务之急。1医院病案管理现状目前，我国医院病案管理仍为传统的纸质病案储存管理，其与飞速发展的现代社会需求矛盾日益增加。病案管理

7、中的问题主要有以下几个方面：首先体现在医院领导对病案管理管理的不重视，进而引起管理人员及医院各岗位病案记录人员对工作的不配合及协同合作，造成了病案管理中的混乱状态；其次，缺乏硬件设施配套缺乏。目前大多数档案室硬件设施达不到相应标准。病案管理工作任为传统手工操作，无科学化的管理设备设施，使病案材料不能及时整理归档，调用病案信息时费时费力，且易造成资料丢失；第三，数字信息化程度低。现今我国医院病案管理工作缺乏系统性及整体性的信息数字化建设，导致信息资料更新不及时，最终造成管理的紊乱；第四，缺乏科学化管理制度。由于医院病案涉及范围

8、较广，对病案管理没有确切的管理细则，致使档案一般不能科学化系统化的归档，对于病案的保存管理造成较为恶劣的影响；第五，缺乏专业管理人员。由于对病案管理工作不重视，大多档案管理人员缺乏专业素质及相应的培训，难以适应医院病案管理工作，这严重影响了档案管理水平。2新形势下医院病案电子管理系统的建立