术前体位干预预防经皮肾镜手术体位综合征的效果观察

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1、术前体位干预预防经皮肾镜手术体位综合征的效果观察陈少娟杜丽燕郭雅梅陈思颖区敏红莫劲军摘要：目的：探讨术前体位干预训练对预防经皮肾镜手术体位综合征的效果。方法：将2011年1月~2013年6月我院200例经皮肾镜手术患者随机等分为试验组和对照组。术前访视时，利用图片和现场指导的方法对试验组患者进行体位训练，对照组施行常规护理，比较两组患者术中生命体征变化、对体位的耐受性及术后肌肉疼痛情况。结果：试验组的患者术中生命体征波动小，手术及体位并发症少，与对照组比较具有统计学意义。结论：术前进行体位训练，可有效地减少患者躁动、呼吸困难及血

2、压异常波动等经皮肾镜手术体位综合征发生，对保证手术的顺利进行起到了重要的作用。.jyqkeofpercutaneousnephrolithotomypatientsCHENShao-juan，DULi-yan，GUOYa-mei，etal（ZhaoqingFirstPeople′sHospital，Zhaoqing526060）AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofpreventionontheoperativeposturesyndromeofpercutaneousnephrol

3、ithotomypatientslydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Intheexperimentalgroup，thepatientsusclepainafteroperationofthetentalgroup，thepatients′vitalsingsentalgrouphadmoreemotionalstabilityandgreatertolerancethanthatinthecontrolgroup，especiallythoseeofpercutaneou

4、snephrolithotomy，suchasagitation，dyspnea，abnormalfluctuationofbloodpressure，etc.and，itplaysanimportantroleinsmoothoftheoperationsy；Operativeposturesyndrome；Preoperativevisits经皮肾镜手术是目前泌尿外科微创手术常用的方法之一。临床上经皮肾镜手术多采用俯卧位，须垫高术侧肾区腹部约15cm成30°斜位，使腰部成一低拱状平面，上肢放在身体两侧，上臂与躯干保持小于90

5、°。俯卧位时，患者舒适度较差，影响呼吸和循环，长时间患者难以耐受［1］，术中易出现躁动、呼吸困难及血压异常波动等手术体位综合征，影响医师操作和手术进程。据文献报道，国内已有学者对经皮肾镜手术患者需摆置的特殊性体位进行过术前体位适应性训练［2，3］。但开始体位干预的具体时间、体位摆放的方法、标准及所使用的工具不尽相同。我院对经皮肾镜手术的患者采用术前体位训练的方法，取得了较好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月~2013年6月泌尿外科拟使用俯卧位进行经皮肾镜镜检及碎石取石术的患者200例为研究对象，

6、随机等分为对照组及试验组。对照组，男54例，女46例；年龄（50±4.9）岁；全麻下行手术者55例，腰硬联合麻者45例；手术历时（86±9.59）min，出血（87±10.65）ml。试验组，男53例，女47例；年龄（51±4.7）岁；全麻手术者53例，腰硬联合麻者47例；手术历时（85±10.21）min，出血（84±9.92）ml。纳入标准：（1）病情相对稳定，无合并有心、肺功能不全。（2）既往和目前无精神疾病和意识障碍，无理解力、定向力、记忆力等认知障碍。（3）无合并免疫及内分泌系统疾病。（4）无脑器质性病史。排除标准：（

7、1）年龄大于75岁。（2）严重高血压。（3）肢体严重畸形或活动障碍。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收入、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组接到手术通知后，手术室护士到病房探视患者，向其作手术室环境及经皮肾镜手术术前注意事项等的宣教。1.2.2试验组在常规术前访视的基础上，向患者讲解术前体位训练的目的，利用自制的卡片指导患者进行俯卧位模拟训练。卡片上印有俯卧位的姿势、所运用的工具等，并告知其进行体位训练的适宜时间为进食后2h左右，开始持续时间从30min，逐渐延长至45m

8、in，1h，90min，2h。体位摆放工具使用可调节的奥克兰凝胶手术体位垫，嘱患者俯卧于俯卧位垫上，双手放于头侧，头偏向一侧。开始时调节体位垫的高度约5cm，以后逐渐增加至15cm左右，并请医师检查是否达体位摆放要求［2］。1.2.3术中护理对全麻下施行手术的患