甲状腺手术体位综合征预防护理效果研究

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1、甲状腺手术体位综合征预防护理效果研究摘要：目的：预防体位综合症和降低甲状腺患者产生呕吐、头晕、恶心等不良反应的概率。方法：选取于2002年12月至2011年5月已经完成甲状腺手术的患者125例，将他们分为实验组65名，对患者进行合适的体位适应训练，对照组60名只采用普通的护理手段，对两组的护理效果进行记录和分析。结果：实验组患者出现术中不适、头晕、呕吐等不良反应的概率都要低于对照组患者，两者之间存在显著差异（P<0.05），具备统计学意义。结论：手术前正确的体位训练和手术过程中适当的变换体位能够帮助手术顺利进行，极大的降低了体位综合症的发生概率，帮助患者早日康复。关键词：甲

2、状腺手术体位综合症护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0110-025甲状腺患者在手术过程中接受的体位安排是要让头部处于一个往后仰的姿势，颈部的长度会处于最大值，要保持手术所能看到的范围大小。患者会出现对体位变换的不良反应，情绪起伏较大且呼吸不畅，手术结束后还会出现呕吐、头晕等情况。针对患者这些不良反应，选取于2002年12月至2011年5月已经完成甲状腺手术的患者125例，将他们分为实验组65名，对患者进行合适的体位适应训练，对照组60名只采用普通的护理手段，研究如下：1资料与方法1.1一般资料。选取于2002年12月至

3、2011年5月已经完成甲状腺手术的患者125例，将他们分为实验组65名，其中男性22名，女性43名，平均年龄维持在34.21±10.84岁，对患者进行合适的体位适应训练，让患者在手术过程中不限于一个姿势；对照组60名，其中男性21名，女性39名，平均年龄维持在35.85±13.94岁，对这些患者只采用普通的护理手段。对全部患者实施双侧颈丛麻醉处理，实验组所花平均时间：110.022±7.99min，对照组所花平均时间：101±3.13min。比较实验组和对照组的年龄、手术时间以及男女比例都不存在显著差异。1.2方法。1.2.1心理护理。患者在刚入院时就必须由专业的护士接待和

4、照顾，保证患者感觉到温暖和消除对手术的恐惧，两者之间建立起信任的桥梁，对于体位训练也会更容易接受。要在实施护理方案前对患者进行相关知识讲解，让患者知道治疗方案的流程以及注意事项，护理人员要密切关注患者的情况，确保患者情绪稳定，对于不良情绪应该马上给予指导，保证训练顺利进行。1.2.25术前体位训练。在手术前向患者教授体位训练的科学性和必要性，对于手术后期疗效有帮助作用，增加患者参与训练的积极性。训练时间一般安排在患者餐后2.5h，早中晚餐后各进行一次，一次20～40min即可，以此类推下一次要增加10～25min。1.2.3术中体位变换。麻醉师和手术护士要恰当的把握好手术的

5、进程，帮助患者在一定时间范围内变换体位。等到麻醉剂注入以后，应该将肩部位置提高，头部保持水平位置，等到患者甲状腺全部显露出来以后就可以改变这个姿势，将患者头部往后仰，可以看到视力所及范围，等到甲状腺完全切除以后就可以将体位恢复到原来位置。病理检查的时间尽量缩短，把头部放在最高位置，这样可以让患者在手术完毕后降低发生恶心、头痛等不良反应的概率。1.3观察指标。观察实验组和对照组患者手术过程中是否存在不适的现象，标准是患者很难坚持体位变换，呼吸不畅且情绪不稳定，这时候需要加大麻醉剂的量。手术完成45h后要记录下发生上述情况的数量。患者术后颈部和头部存在疼痛持续4h即可判断为头痛

6、；呕吐次数一次以上都归类为呕吐。1.4统计学方法。我们使用SPSS公司推出的SPSS11.0预测分析软件，同时采用X2这种假设检验方法。2结果(表1)5如表1所示，实验组患者出现术中不适、头晕、呕吐等不良反应的概率都要低于对照组患者，两者之间存在显著差异（P<0.05），具备统计学意义。表1两组手术体位综合征发生率的比较[n(%)]3讨论3.1原因分析。体位对于甲状腺患者十分重要，手术过程中变换体位可能会让患者出现不适的情况，并且呼吸不畅、情绪浮动较大，对手术过程有负面作用。分析发生头痛、呕吐等不良反应的原因：①甲状腺手术要求颈部后仰，这时候椎间孔旁边的韧带会产生偏移，颈神

7、经根会被韧带所压迫，颈1到颈6棘的长度是依次增加的，当下颈段脊神经压迫过大时，导致头部位置疼痛，呕吐、恶心等不良反应随之产生。②还是由于颈部后仰角度过大的问题，位于颈5～6部分的横突孔就会直接导致椎动脉扭曲受到过大的作用力，严重的话会痉挛或血流不畅通的情况，这时候的脑组织供血不足，医学定义为脑缺血，后续反应是呕吐、头晕。③因为后仰时间过长，颈部旁边的组织会受到一定程度的损伤，椎前韧带也会逐渐松弛，而椎后韧带会过于紧绷，这是血液流通不畅而产生的疲劳现象，患者会表现为头部和颈部疼痛。3.25预防。①心理干预:患者在接受