支具在特发性脊柱侧凸治疗中的价值论文

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1、支具在特发性脊柱侧凸治疗中的价值论文脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形疾病，我国青少年脊柱侧凸的患者很多。国内分别对北京、天津两地的中小学生的脊柱侧凸的患病率作了调查，结果分别为1.06%和1.9%，这严重影响了青少年儿童的健康成长。由于手术治疗创伤太大、花费高且有一定的并发症。因此，对早期发现的没有手术指征的轻中度青少年特发性脊柱侧凸，支具治疗似乎是唯一有效的非手术方法〔1〕。1支具治疗的生物力学基础HueterVolkmann定律也即骨骺压力法则认为：骨骺所受压力增加，骨的生长就会受到抑制；骨骺所受压力减小，骨的生长就会加

2、速。支具治疗的生物力学原理是：侧凸顶椎区椎体凹侧生长终板负载减小.freelson等〔6〕报道了一项长期随访的前瞻性研究。对象为268名10～15岁特发性胸椎侧凸的女性患者，侧凸角度为25°～35°。将她们分为3组：第1组是非治疗组;第2组是接受电刺激治疗;第3组每天支具治疗至少20h。结果显示：成功率分别为34%、33%、74%，第1组与第2组效果无明显差异：第3组（支具治疗组）效果明显优于自然病程组，统计学差异非常显著（P＜0.001）。Roonson等也报道了125例患者的支具治疗情况，平均随访22个月，结果腰弯、胸

3、弯平均矫正6°，但他们认为那些没有按照治疗要求治疗的患者效果较差。Emans等对600例接受Boston支具治疗的患者中的295例进行了随访，患者的年龄包括10岁以下和15岁以上。结论为：初诊时侧凸＞40°者，支具治疗失败率将明显增加。朱泽章〔13〕等对77名应用支具治疗的AIS患者进行了随访，随访时间为24～60个月，平均30个月。在不同类型脊柱侧凸中，胸腰双主弯的初诊支具矫正率最高，为20.6%;其顶椎旋转的矫正率也最高，为26.9%；其侧凸进展率最低，为23.1%。支具的矫正率随着Risser征的不同而呈现一定的变化

4、趋势，表现为Risser征越小，支具矫正率越大。原发弯Cobbs角在20°～35°的支具矫正率大于Cobbs角超过35°的患者，且差异有显著的统计学意义。3支具治疗的负面影响尽管种种研究表明支具治疗是有效的非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的方法，但是其存在一些负面影响也必须引起足够的重视并在制定治疗方案时予以综合考虑。Dickson在评价支具对AlS的治疗效果时发现，支具可影响一部分患者的心理，从而对支具治疗产生抵触情绪，导致患者对支具治疗的依从性降低，影响治疗效果，尤以Milent等比较了几种支具对患者心理的影响，结果

5、发现，Milbosacradrthosisonspinedeformities,trunkasymmetryandfrontallosonJD.Resultofcharlestonbracinginskeletalyimmaturepatientsechanicalcontrol［J］.JBoneJointSurg（Br）,1960,42:4059.〔5〕AronssonDD,.freelodulationofcalfverebralgroplicationsforscoliosisprogression［J］.JSpi

6、neDisord,1999,12:141146.〔6〕CastroFPJr,Adolescent.Idiopathicscoliosis,bracing,andtheHueterVolkmannprinciple［J］.SpineJ,2003,3（3）:180185.〔7〕MacThiongJM,PetitY,AubinCE,etal.Biomechanicalevaluationofthebostonbracesystemforthetreatmentofadolescentidiopathicscoliosis

7、:relationshipbetechanicsofspinalorthosesinthetreatmentofadolescentidiopathicscoliosis［J］.ProsthetOrhotInt,2000,24（2）:148162.〔9〕PerleD,SalesDeGauzyJ,HobathoMC.BiomechanicalevaluationofCheneauToulouseMunsterbraceinthetreatmentofscoliosisusingoptimizationapproacha

8、ndfiniteelementmethod［J］.MedBiolEngConput,2002,40（3）:296301.〔10〕PerieD,AubinCE,PetitY,etal.Bostonbracecorrectioninidiopathicscoliosis:abiomechanicalstu