防治肿瘤患者多周期射频热疗致累积性皮肤反应的护理论文

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1、防治肿瘤患者多周期射频热疗致累积性皮肤反应的护理论文【摘要】目的探讨肿瘤患者多周期射频热疗后皮肤反应的护理措施。方法对57例肿瘤患者采用HY7000肿瘤射频热疗机热疗、皮肤保护性治疗和护理。结果48例病人均出现色素沉着、脱皮等干性反应，仅有7例病人出现湿性脱皮。2例病人烫伤，通过积极治疗1周后皮损处痊愈继续热疗。本组无1例出现溃疡等Ⅲ期反应。结论积极有效的护理措施是防治肿瘤热疗患者累积性皮肤反应的关键。【关键词】防治;肿瘤射频热疗;皮肤反应;护理热疗是指通过物理方法使肿瘤组织的温度达到41.5℃～45℃并维持40min以上，引起

2、肿瘤细胞生长受阻，凋亡的一种治疗方法1。射频热疗是治疗肿瘤的新手段之一，在恶性肿瘤的治疗中占有相当重要的地位，但在治疗中常伴有不同程度的皮肤反应，尤其是多周期射频热疗后致皮肤反应更为常见和严重。因此针对这种情况.freelin以上。1.2治疗方法采用HY7000肿瘤射频热疗机。患者呈仰卧体位，靶心位置：下腹，上辐射器与下辐射器均为300mm，功率400～700in左右，具体根据高温持续时间及热疗操作人员做适当调整。1.3皮肤反应一般照射4次后照射区皮肤开始出现发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深变黑、脱屑，严

3、重者出现水泡，溃烂化脓。2结果48例病人均出现色素沉着、脱皮等干性反应，仅有7例病人出现湿性脱皮。2例病人烫伤，通过积极治疗1周后皮损处就痊愈继续热疗。本组无一例出现溃疡等Ⅲ期反应。3护理3.1热疗前3.1.1宣教指导在经历了各种检查确诊后，多数患者有恐惧、悲观、焦虑等情绪;加上对射频热疗知识缺乏了解，心理准备不充分，表现为对射频热疗能否治愈肿瘤，治疗中会碰到什么反应等等，忧心忡忡，信心不足，甚至拒绝配合治疗。因此，护士在进行热疗前向患者及家属介绍治疗的原理、方法、疗效，治疗前、中、后的注意事项及需要准备的物品、治疗环境等，告知

4、热疗可能发生的照射野皮肤反应以及保护照射野皮肤的重要性，引导患者正确面对现实，消除不良心理因素，保持稳定的情绪，调动抗御肿瘤的内在动力，树立战胜病痛的信心，积极配合治疗。3.1.2建立良好的护患关系医护人员工作态度、一言一行是直接向患者传递信息的主要环节。护士应该本着以患者为中心的原则，理解患者，耐心倾听他们的主诉，了解他们内心感受，通过患者的真实体验，而产生对护士的由衷敬佩。因为积极的信息，可以改善患者的心理状态。3.2热疗中热疗期间，护士要注意观察皮肤反应，做好说明、解释，必要时采取防护措施，把皮肤反应程度降到最低。3.2.

5、1检查患者的准备和热疗机运作情况嘱咐患者要着宽松、肥大、旧纯棉或丝质柔软内衣，吸湿性好。加强治疗中操作的准确性，密切注意温度的变化，仔细观察患者表情和皮肤反应情况，及时处理皮肤过热症状。在治疗过程中，照射野区的皮肤只可用温水轻轻沾洗，操作轻稳，动作不要过快，每日1次，严禁擦洗。3.2.2照射野区皮肤观察一般在照射2～3周前后局部皮肤出现红、肿、热及痒的现象，尚属正常反应。照射进行至3～5周时肤色渐渐变红黑，本组有48例出现干性脱屑现象，皮肤痛痒加重，治疗结束后可慢慢恢复正常。多周期照射皮肤反应加重时，局部出现湿性反应，有渗出物，

6、破溃糜烂，继续照射破溃面积会增大，局部糜烂加重，疼痛厉害。本组有2例患者在第5周出现皮肤破溃，局部有渗出物。停止放疗1周左右，局部外科换药，用庆大霉素8万单位+地塞米松5mg配成水溶性溶液涂患处，每天3～4次，或用喜疗妥局部涂抹起到很好的效果，好转后继续治疗。3.2.3照射野区皮肤治疗、护理保持照射野内皮肤清洁、干燥，减少出汗，出汗时及时用湿毛巾沾干，局部不随便涂油膏、酒精化学药品、贴胶布等有刺激性药物;若局部皮肤痛痒难忍，用温水和软毛巾轻轻沾洗或用手轻轻拍打，涂抹婴儿止痒粉，必要时可用芦荟汁或金霉素眼膏外涂。绝不能用手指或其他

7、物品搔抓皮肤、撕剥皮肤脱屑，以免引起感染，更不能用热水袋热敷、冰袋冷敷，避免冷热刺激;皮肤烫伤出现水泡时用75%的酒精消毒创面及周围皮肤，在严格的无菌操作下，用注射器抽尽水泡内的渗液，生理盐水外洗后涂生肌膏或喜疗妥。如果患者洗澡，要嘱其水温不能过热，照射野内的皮肤不可用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。3.3热疗后告诉患者要加强照射野区皮肤的自我保护意识，注意局部皮肤的观察和护理。严禁使用外力或其他美容方式去除照射野区皮肤的黑迹，应让其自然消退。要定期复诊和随访，如病情发生变化，就要缩短复诊和随访时间，如发现病情复发，要及时就医。4讨论

8、热生物学研究证实，加热使组织温度达40℃～45℃，细胞稳定性降低，对放射线和化疗药物的敏感性增加。当温度升高至45℃，并持续60min，细胞将发生不可逆损伤2。多周期射频热疗在治疗的同时常会出现不同程度的皮肤反应，通过有效的护理措施，不仅能够降低患者局部皮肤损伤