恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预

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1、恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者内生场热疗的护理措施。方法对我科455例肿瘤热疗患者的护理进行回顾性总结。结果455例肿瘤患者通过热疗，自觉症状均有不同程度的缓解;对晚期癌性疼痛、腹水，效果尤为明显;7例对放疗、化疗不敏感的恶性肿瘤患者，结合热疗后，肿瘤缩小或液化;1例原不能手术的晚期恶性肿瘤患者经热疗、化疗后，肿瘤缩小、黏连减轻，赢得了手术时机。结论根据患者的具体情况给予细致、耐心的观察、护理，可有效改善患者的主观精神状态、减轻痛苦、减少并发症、提高生存质量、延长患

2、者的生存期。【关键词】肿瘤;热疗;护理干预随着肿瘤发病率的逐年增加，肿瘤治疗的手段逐步得到完善和发展。肿瘤热疗是继手术、化疗、放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗手段[1]。也可以与放疗、化疗相互配合，有协同互补作用。我科采用国产NRL-002型内生场热疗机，自2001年9月至2009年8月共治疗恶性肿瘤患者455例，共计4813人次，取得了较好的治疗效果。现将热疗过程中的护理干预总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料9本组患者455例中，男282例，女173例。其中肺癌96例，肠癌76

3、例，胃癌61例，肝癌53例，胰腺癌30例，食管癌26例，卵巢癌15例，腹腔肿瘤13例，乳腺癌11例，胆囊癌10例，恶性腹水10例，膀胱癌8例，肾癌8例，骨肉瘤6例，子宫癌5例，恶性纤维组织细胞瘤5例，前列腺癌3例，鼻咽癌3例，其他16例。　　1.2热疗方法采用吉林迈达科技发展有限公司生产的NRL-002型内生场热疗机。该机有两组射频源，左右电极频率为35.68MHz，功率为800W;上下电极频率为40.68MHz，功率为1200W。两组同时开启时产生一个内生的干扰磁场，对目标加热区域中的病变组织

4、进行加热，使之达到有效的治疗温度(41.5℃～43℃)，并维持一段时间，以达到使肿瘤缩小或消除，而不损伤正常细胞的一种治疗方法。适应证为(除头面部外)人体胸腔、腹腔、盆腔表浅及深部的原发、复发恶性实体肿瘤。严重心脏病、装有心脏起搏器及体内植有金属物体，如接骨钢板、钢钉者禁忌。　　患者平卧于已在床垫下放置0℃～4℃大冰水袋的治疗床上、送入治疗仓。根据患者的CT片、磁共振片等影像学资料确定肿瘤的部位、大小及深度，选择大小合适的电极板、水袋与毡垫，分别放置在患者治疗部位上、左、右，使水袋平整地覆盖患者

5、的躯体;下电极板紧贴床板;上、左、右电极板与毡垫、水袋、患者躯体间松紧适宜无间隙。调节输出功率，采用先高后低的加热方法，在5～109min内使治疗温度达到43℃并恒定[2]。要注意调节患者与机器的最佳匹配。如果机器与人匹配不好，反射功率增大，温度上升会很慢，待温度上升到有效温度时，患者已平卧了很长时间了，会增加不耐烦情绪，导致提前结束治疗，从而影响疗效[3]。每次治疗时间45～90min，每周2次，8次为一疗程，视病情而定，1～6个疗程不等。　　1.3测温方法　　1.3.1直肠测温将测温传感器穿

6、过肛管并固定，外套避孕套，用凡士林润滑后插入直肠内约5～10cm。治疗中每3min测温一次，每次测温时间5s。　　1.3.2皮肤测温将测温传感器用胶布固定在患者治疗部位处的皮肤上。治疗中每3min测温一次，每次测温时间5s。　　2护理　　2.1治疗前　　2.1.1护理评估对患者进行全面的护理评估，包括患者对温度的敏感度及有无热疗禁忌。9　　2.1.2配合医生完善相关检查测出凝血时间，心肺功能测定，影像学资料包括：X线片、CT片、MRI片。　　2.1.3心理护理肿瘤热疗作为一种新兴的治疗技术，不如

7、手术、化疗、放疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知。接受治疗的患者常产生恐惧、焦虑、怀疑、敏感等情绪，影响治疗的进行及效果[4]。这就需要护理人员进行耐心细致的解释及宣教，让患者了解热疗的治疗原理、方法、性能、疗效及副作用等，也可让患者参观他人的治疗[5]，使患者对热疗有一个正确和全面的了解，增加患者的信心，以积极的心理状态配合治疗。良好的心理护理，能有效地提高热疗温度。其原因主要为心理护理缓解了患者的紧张情绪，从而使人、机达到更好的匹配，减少反射功率，是提高温度、配合热疗顺利进行的重要准备[3]。

8、同时通过与患者的交流沟通，能对患者进行更全面、更深入的了解和心理支持。　　2.1.4患者准备要求患者在进行热疗前排尿、排便，以免治疗中断及直肠内的粪便影响测温的准确性、穿着全棉、合身的衣裤，并准备一块干毛巾及一套干净的衣裤、取下佩戴的金属饰品及手表，做上腹部治疗者如戴有金属义齿应取下;女性患者经期时不做下腹部治疗。　　2.1.5物品准备9行热疗时为患者进行皮肤保护的水袋的大小及温度应根据患者的身体状况、放置位置、局部皮肤状况、脂肪组织厚度不同而有所区别，水温为0℃～20℃不等。故应提前准备好足够