舒适护理理论在腹腔热灌注化疗联合内生场热疗护理中的应用.pdf

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1、万方数据护理研究2004年6月第18卷第6期上半月版(总第121期)·981·舒适护理理论在腹腔热灌注化疗联合内生场热疗护理中的应用AppI．CatiOnOfCOmfOrtnurSingtheOryinabdOminaICavitVheatirrigatedchemOtherapyCOmbinedwithendOgeniCmagneticfieIdthermatOIOgy区正红，吴琛，钟慧珍，罗苑娇，谢雪霞，朱凤英OuZll蚰gllon萋；冀妻薹霉囊j鍪蓥萎謇蕈蘩囊二编差l!薹也謇耋襄鋈ll至；曼嚣萋二霎ii暑；墓i羹薹譬羹i≥蠹囊雾喜i妻H囊；≤霎i垂善芝搿曼妻薹

2、薹蓄≥量l；砉萎零季i番霉i芨母ii茔藿i墨丽爨霁鬟妻萋们引薹薹■钾■铂舡蠢涵一薯1呻翼鋈粪舔薹霎氅墅霪萎薹囊礅篱蓦茹羹iii霉能i叁雾基L，攀收治的150例早产儿的及母亲进行干预。[结果]干预后4个月早产儿的母乳喂养率由干预前的29．2％提高到88．0％。[结论]护理干预能提高早产儿的母乳喂养率。关键词：早产儿；母乳喂养；护理干预中图分类号：R473．72文献标识码：c文章编号：1009—6493(2004)6A一0983—03母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是确保婴儿健康成长，提高人口素质的一项重要措施。母乳有利于早产儿的消化吸收

3、，最适合早产儿生长发育等各方面的需要，但目前早产儿的母乳喂养率很低。本文通过对150例早产儿及其母亲实行强有力的干预，4个月早产儿的纯母乳喂养率和母乳喂养率显著提高。现报告如下。1资料将2002年1月-2002年12月我院新生儿科收治的150例早产低出生体重儿列为干预组，其中剖宫产56例，自然分娩94例；胎龄28周～32周44例，32+1周～35周65例，35+1周～36+6周4l例；出生体重不足1500g12例，1500g～2000g78例，大于2000g60例；住院日在7d以内20例，7d～20d89例，20d以上41例；单纯早产儿88例，早产合并其他疾病62例

4、。并将2000年3月一2001年3月收治的130例早产儿列为对照组。干预组与对照组母亲年龄、职业、文化程度、分娩方式、家庭经济收入及早产儿性别、胎龄和出生体重、住院日等条件比较差异无统计学意义，资料具有可比性。2方法我们在对130例早产儿4个月内母乳喂养状况进行调查分析后，找出了影响母乳喂养的不良因素，并制定出对相关因素的干预措施。针对制定的干预措施，将需要早产儿母亲了解和掌握的母乳喂养相关知识编写成通俗易懂的宣传手册，发放给干预组每位早产儿母亲。针对不同早产儿及其母亲个体情况采取因人而异的干预方法，且在不同时期采取不同的干预措施。在早产儿出院后月龄满4个月时对其母

5、亲进行面对面问卷调查。2．1加强围产期的管理开展和指导好孕产妇系统保健，定期产前检查，特别要对高危孕妇实施严密监护，预防早产，以降低极度早产儿和极低出生体重儿的发生率。2．2选择恰当的喂养方式，保证早产儿在住院期间得到母乳喂养除早产儿病重、母亲患病、早产儿体重过低不能喂养外，所有早产儿全部实行母乳喂养。保证足够的库奶，并有常规日夜送奶制度，在母乳不足时，给予库奶。根据不同胎龄的早产儿以及合并症情况采取不同的喂养方式，其原则是保证早产儿入量，防止低血糖，促使早产儿吸吮反射的建立和母亲乳汁的分泌。1)本课题为珠海市卫生局立项科研课题，项目编号：1067。对于胎龄<32周

6、无成熟的吸吮、吞咽功能者或呼吸超过60／min～踟／Hlin者，住院期间主要将挤出的母乳进行鼻饲，尽可能用新鲜母乳，同时每天试用小杯或小匙喂母乳1次或2次；胎龄达32周～34周或已具有成熟的吸吮、吞咽、呼吸模式的早产儿，只要病情允许即可开始直接母乳喂养，在早产儿吸吮后仍要用小杯或小匙喂挤出的母乳，以保证人量；34周以上的早产儿一般均可直接吸吮母乳，除定时抱奶外，其余时间用小杯或小匙将挤出的母乳喂给早产儿。院外分娩的母亲可定时挤奶送新生儿科奶库贮存，专供自己婴儿喂养，也可来新生儿科哺乳室直接喂哺。2．3促进乳汁分泌尽早的频繁的乳头刺激是促进泌乳的有效措施。而早产儿因种

7、种原因不能直接吸吮母乳时，需借助手或吸乳器尽早给予足够频繁、足够长时间的挤奶或抽吸刺激，以促进泌乳，每天至少挤奶或吸空乳房8次。早产儿病情允许时尽可能多的进行母婴皮肤接触，至少让母亲看看或摸摸早产儿，以增进母子感情，刺激乳汁分泌。有实验证明：因小孩生病住院，母亲停止哺乳一段时间后，如不超过4周～6周再哺乳能够再建立乳汁分泌。重视早产儿母亲的心理护理，使其保持良好的心态。鼓励母亲增加营养，以保证自身营养的需要及所分泌万方数据·982·CHINESENI瓜SINGRESEARCHJune，2004V61．18No．6A3．2术中生理和心理舒适护理3．2．1合理镇痛‘