冠心病社区防治的绩效管理

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1、冠心病社区防治的绩效管理【摘要】目的探寻冠心病社区防治的绩效管理项目及其考核指标。方法采取分层整群抽样方法，就冠心病及其管理指标、绩效考核指标的选取及其分值等相关问题进行问卷调查。结果①冠心病（70.0%）已成为仅次于高血压（96.8%）和糖尿病（96.6%）后第3位的社区重大慢性病。②冠心病的各项管理指标赞同率：建档率(75.6%)＞随访率(74.0%)＞检出率(70.0%)＞登记率（63.9%）＞健康教育(61.8%)＞治疗率(60.5%)，除登记率外以上各项管理指标实际值与实际控制率的相关性在(0.637～0.559)之间。③待

2、选绩效考核指标工作量与其绩效分值的相关函数：测量血压、血糖和血脂(0.743)＞健康教育（0.741）＞登记建档（0.707）＞随访(0.681)＞治疗（0.617）。结论冠心病登记建档率、随访率、健康教育、检出率及治疗率是冠心病社区管理的主要指标，而测量血压、血糖和血脂、登记建档案、健康教育、治疗及随访工作是冠心病社区管理绩效考核的重点。【关键词】社区卫生服务；冠心病；绩效；管理在我国，提供社区卫生服务的全科医生及全科医疗服务是一个新生事物，迄今为止，虽然在数量上已经达到了一个较大的规模，但水平不高，服务质量普遍较低〔1〕。目前，高

3、血压、冠心病已成为我国重大公共卫生问题，尤其在中老年人群中，急需采取有效措施全面开展冠心病预防和控制工作，国内外经验表明最有效的方法是社区综合防治〔2〕，而防治措施的落实需要完善的管理体制来保障。本研究立足于此，以冠心病为代表探索绩效管理机制，是当前社区卫生服务机构管理与发展的需要，为促使慢性病管理和社区卫生服务机构发展走出困境提供一条可行的道路。1资料与方法1.1资料来源采用分层整群抽样法,在浙江省现有的行政区划中随机抽取4个地区，再从抽到的4个地区中随机抽取一个城乡结合部社区,对其所属的所有社区卫生服务中心的医务人员，就冠心病社区

4、防治的绩效管理项目及其考核指标的选取及其分值等相关问题进行问卷调查。调查时间为2008年5月至12月。1.2调查内容①医务工作人员的社会人口学特征；②医务工作人员对冠心病社区防治管理项目的信息。1.3研究方法①抽样调查社区卫生服务中心,社区卫生服务中心整群普查；②冠心病社区防治管理项目,绩效考核指标的选取方法,绩效配置原则等。1.4统计方法采用SPSS13.0软件包进行数据整理和统计处理。2结果与分析2.1调查对象的社会人口学特征性别：男213人（43.7%），女274人（56.3%）。年龄：30岁及以下156人（32.0%），31～

5、40岁208人（42.7%），40岁以上123人（25.3%）。文化程度:高中及以下98人（20.1%），大专225人（46.2%），本科及以上164人（33.7%）。专业：临床医生272人（55.9%），中医医生36人（7.5%），护理人员85人（17.5%），管理人员8人（1.6%），其他医学相关人员85人（17.5%）。职称:初级244人（50.1%），中级185人（38.0%），副高16人（3.3%），无42人（8.6%）。2.2冠心病的赞同率489人中341人(70.0%)赞同,绩效分值:25(70,15)。在社区重大慢性疾

6、病中仅次于高血压（96.8%）和糖尿病（96.6%）。见表1。表1城镇社区五大疾病赞同率绩效分值：给予每一疾病社区绩效管理所配置的相应分值（100分满分）的均数。2.3冠心病管理指标及其控制目标2.3.1冠心病社区管理冠心病疾病管理指标选取上,在赞同率方面：建档率(75.6%)＞随访率(74.0%)＞检出率（70.0%）＞登记率(63.9%)＞健康教育(61.8%)＞治疗率（60.5%）。有3项低于60%,分别是控制率(45.9%)、知识知晓率(43.0%)、冠心病知晓率(40.6%)。控制率的实际控制率与其他管理指标实际控制率之间的

7、相关系数：随访率（0.637）＞健康教育（0.595）＞建档率（0.594）＞治疗率（0.580）＞检出率（0.559）＞冠心病知晓率（0.542）＞知识知晓率（0.464）＞登记率（0.254）。各项指标的实际控制率与期望值存在较大差距。见表2。2.3.2冠心病社区绩效考核冠心病疾病管理工作中，转诊作为绩效考核指标的赞同率最低，只有36.1%，同时转诊的工作量与绩效分值相关性较低。绩效考核指标的赞同率上有5项在62%～76%之间.工作量与其绩效分值的相关系数：测量血压、血糖和血脂(0.743)＞健康教育（0.741）＞登记建档（0.

8、707）＞随访(0.681)＞治疗（0.617）。见表3。表2社区冠心病管理指标及控制目标期望值与实际值：指的是某项管理指标的期望控制目标和实际控制率，表格中的数据为中位数和四分位数。工作量：指的是某项工作在某种疾病管理