风疹188例爆发流行临床分析

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1、风疹188例爆发流行临床分析【摘要】目的探讨嘉峪关市中小学生风疹爆发流行情况和临床特征，为以后的防治总结经验。方法对该区中小学生风疹爆发情况进行流行病学和临床资料分析。结果本组病例主要集中在13～16岁在校初中生中，占总人数的87.8％，年龄后移；风疹爆发流行出现两次流行高峰，调查分析显示，该区学龄儿童此前未进行风疹疫苗接种；患者以发热多见占99.5％，扁桃体肿大、淋巴结肿大突出，严重并发症少，预后好。结论未进行预防接种是造成风疹流行的直接原因，加强对重点人群传染病知识的宣传，广泛开展风疹疫苗接种是控制风疹疫情最有效的手段。

2、【关键词】风疹爆发流行临床分析【Abstract】ObjectiveTodiscussrubellaoutbreakinschoolchildrenandanalyzeepidemiccharacteristicsandclinicalfeaturestocontroltherubellaepidemicforthefutureofsummingupexperiences.MethodsTheepidemiologyandclinicaldataofrubellabreakoutinschoolchildrenainly13

3、to16yearsold（87.8%）,andtherubellaparoxysmappearedtostofthemhadenlargementoflymphnodesortonsilsmediatecauseoftherubellaoutbreakisnovaccinationandthemosteffectivecontrolmeasureisgivingpublicitycontagionknoin)3.2皮损特征（1）患者均有皮疹，不痒或轻度瘙痒，且有一定的特征和规律。最早出现在面部，1～2天末即可依次扩展到颈、躯

4、干、四肢，并遍布全身，皮疹为淡红色斑疹或斑丘疹。36例（19.1％）皮疹遍布融合，41例（21.8％）面积、胸部背部皮疹融合成小片状，9例（4.8％）合并紫癜，9例（4.8％）患者掌跖部可见皮疹。皮疹1～3天消退105例（55.9％），4～6天消退74例（39.4％），7～10天消退9例（4.8％）均伴有紫癜。（2）186例风疹患者中Forschyelmer征（﹢）186例（98.9％），表现为软腭、悬雍垂、颊黏膜鲜红色至暗红色斑疹或瘀点，针尖至米粒大小。3.3淋巴结肿大本组患者中有淋巴结肿大183例（97.3％），最常见的

5、部位为耳后、枕骨下、后颈部、颈侧部，少数见于腋下和腹股沟。淋巴结约黄豆至蚕豆大，多为双侧对称分布，少数单侧分布。肿大的淋巴结均有轻到重度压痛，但无红肿及化脓性表现。3.4并发症本组患者并发支气管炎3例（1.6％），扁桃体炎186例（98.9％），紫癜9例（4.8％），关节炎6例（3.2％），全部病例均无并发中耳炎、脑炎、肺炎、心肌炎的发生。3.5实验室检查血常规：体温≥39℃的患者共12例查血常规，，其中11例（91.7％）白细胞计数偏低，为（1.9～4.0）×109/L;1例（8.3％）白细胞计数偏高，为10.1×109/

6、L;8例（66.7％）淋巴细胞比值升高（≥40％）；血小板正常。12例（100％）查肝肾功能均无异常。15例皮疹特殊患者查麻疹病毒特异性抗体IGM均阴性。3.6治疗与预防病情较轻者，休息，给予清淡饮食，板蓝根或双黄连片口服，病情较重者，予利巴韦林10～15mg/kg加入0.9％NS静滴，清开灵1ml/kg加入5％葡萄糖250ml中静脉点滴，1次/d。高热者肌注柴胡注射液2ml及安痛定2ml及辅以物理降温对症治疗。患者均采取隔离措施，对发热和出疹的病人要隔离病人至出疹后5天，增加开窗通风的次数，促进空气流通。定期对教室等污染场

7、所进行消毒。打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子后洗手，开展应急接种，及时控制疫情蔓延。4讨论风疹是由风疹病毒引起的以皮肤出现斑疹、斑丘疹为特征的急性传染病，多见于儿童［1］。在没有疫苗免疫的情况下，由于风疹易感人群的积累，可发生周期性流行。过去我区儿童未见发病，搬迁嘉峪关市后引起了爆发流行，原因：（1）居住环境：2007年以前我区人口居住于相对封闭的地区内，与外界环境相对封闭，人群缺乏对风疹的免疫力，易感人群多，2007年初居民搬迁新居到人口约20万人的嘉峪关市后，生活空间发生了变化，人口流动数量增多，风疹病毒传染源一经进入，积累的风疹

8、易感人群极易发生爆发流行，这是造成本次中学生风疹爆发的根本原因。（2）时间：春季是风疹的高发季节，病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，可以通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中，当抵抗力低下的人吸入这种飞沫，就可能被感染。我区居民正是在风疹易流行的春季时间搬入市区的