“督五腧”刺络拔罐临床应用举隅论文

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1、“督五腧”刺络拔罐临床应用举隅论文【关键词】督五腧刺络拔罐笔者临证常选取督脉上背部的5个腧穴(身柱到至阳),用三棱针点刺并配合拔罐的方法治疗“五脏之热证”,常获意外之效果。现介绍如下。1理论依据在《内经》中就有从背腧取穴而治疗脏腑疾病的记载。其中选取背部腧穴治疗脏腑疾病的方法共有2种：①选取督脉上背部的5个腧穴。《素问·刺热论》云：“热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。”即第三胸椎到第七胸椎脊突下间的5个腧穴——身柱、神舍(笔者取名)、神道、灵台、至阳作为治疗用穴,来分别治疗“五脏之热”证,笔者命名为“督五腧”。②《灵枢·背腧》中记载的

2、“胸中大腧在杼骨之端,肺腧在三焦之间……背夹脊相去三寸所,欲得而验之,按其处,.freelin,其间密切观察皮肤变色情况,皮肤黑紫及欲出水疱者可适当提前取下火罐。3虚实杂病的穴位组合及治疗督脉与冲任二脉一源三歧,它们共同起源于少腹之下,且督脉与冲任二脉循行多有重合之处。因此,督脉、任脉及冲脉在人体中发挥作用密不可分。另外,督脉与任脉前后相应而成为人体的小周天,阳气沿督脉上升,升已而后沿任脉下降,循环周转,因此督脉发生疾患与任脉也密切相关,故经常需要选取任冲二脉尤其是任脉腧穴来治疗,所以又有“督脉生病,治督脉,治在骨上,甚者在齐下营”之说。笔者临证遇到火热上袭及火不归原、虚热上扰等证,在进行“督

3、五腧”放血拔罐的同时经常配合针刺中脘、气海、关元、归来等冲任二脉腧穴配合治疗,效果满意。4典型病例案例1：患者,男,68岁,退休职工,2007年10月21日初诊。4个月前,患者因为妻子突然病故,精神受到极大打击,萎靡不振,整夜不能睡眠,少睡则梦,头痛巅顶部如箍,颈项僵硬,心情急躁易怒,兴趣全无,饮食无味,困倦无神,下肢酸软无根,舌苔黄腻,脉象双寸关部浮弦有力。诊断：头痛,失眠。辨证：心肝郁热,上冲头脑,神明被扰。治以清泄心肝郁热、安神定志。取穴：内关、合谷、太冲、三阴交、四神聪、风池、足三里。经3次治疗后,患者颈项僵硬稍有缓解,但头痛、失眠等症未见好转。11月2日：触诊督脉身柱到至阳一带压痛,

4、其中神道处压痛尤剧,乃取神道穴处,三棱针点刺,即时血出较多,拔罐后,其处血出而射,高寸许,约20s后自止,玻璃罐中积血达1/3,起罐后局部皮肤平整如常,其困扰多日的巅顶如箍感觉消失,头脑清爽异常。11月4日：患者自述上次治疗后晚上睡眠沉稳异常。此次前来精神状况明显好转。其后每周身柱到至阳一线,寻找压痛较剧烈处,点刺放血治疗1次,其后血出逐渐减少,再无血射之象。11月19日：患者自述情绪较前稳定许多,头晕现象消失,睡眠踏实稳定。按：本案患者因突遭丧妻之痛,致使心肝气结,进而郁极化火,火热沿督脉上冲于头,扰乱神明,从而引发头痛如箍、颈项僵硬、入睡困难、梦幻纷纭等症。笔者始以内关、合谷、太冲、足三里

5、疏解心肝郁结之气；以四神聪、风池安神定志。因疗效甚微,乃按压上背之督脉处,得神道(肝热腧穴)处疼痛难忍,乃用三棱针点刺放血拔罐,血射而出如线,针后立即感觉头脑清醒,如箍样的感觉消失,心胸豁然开朗许多,晚上睡眠沉稳..，效如桴鼓。所谓“一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泄之,此所谓解结也”。患者当时神道压痛剧烈,定有郁热瘀血阻塞督脉,故泄血出热,郁结开解,气血通畅。其后数刺放血而血出减少,不适症状也明显减轻。前后治疗10次,基本痊愈。案例2：患者,女,21岁,2007年10月24日初诊。患者上小学始不吃早餐,而胃脘易胀,常满而痛。5年前开始出现面部痤疮,并逐渐加重,面部紫

6、红而干燥,每次月水来潮前痤疮加重时伴有或头痛或身痛,月经后数日不适才止,多方治疗,其效甚微,心情极为苦恼,大便4～5日1次。2007年2月曾在某院服汤剂连续治疗半年,其方以清热解毒、活血化瘀立法,病情反复,疗效甚微。刻诊：面部紫红如醉,痤疮红大而干燥,稍瘙痒,手足发凉,睡眠差,每晚需到凌晨1时后才能入睡,而且乱梦不断,颈腰酸痛,自感胸中多有火热上冲,先耳发热后颜面潮红紫胀,肚脐周围触压疼痛,尤以肚脐左侧为甚,其处动气,攻冲手指不止,舌苔白厚腻,舌边尖有红点,脉象双关滑。西医诊断：青春期痤疮；中医诊断：肺风粉刺。辨证：脾肾虚寒,阴火上逆,兼肝气郁滞。治以温养脾肾、回纳浮越之阳气。①针刺太阳、颧髎

7、、地仓、颊车、合谷、内关、中脘、气海、关元；②身柱、神道、至阳,刺络出血拔罐。10月29日：经2次治疗后,患者面色紫红变浅,干燥之面部皮肤出现润泽现象。11月3日：患者面部紫红色好转,嘴角新出一肿胀硬结,背部灵台处压痛显著,刺之拔罐,血出多,有凝块。11月5日：患者面色变浅润泽许多,胃脘时胀满,右关仍然浮滑。11月9日：患者足部寒凉明显好转,面色变白,右关脉仍然浮滑。11月11日：患者近日睡眠多梦