垂体后叶素治疗咯血的观察与护理

《垂体后叶素治疗咯血的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、垂体后叶素治疗咯血的观察与护理作者：孟利霞，刘金萍，高敬华【关键词】垂体后叶素;咯血;护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。然而垂体后叶素这种对内脏血管的收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听等不良反应。因此认真观察咯血患者的病情并实施恰如其分的护理，不但能预防药物不良反应的发生，而

2、且能提高患者的抢救成功率。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我科2007年5月至2009年5月40例咯血患者，男32例，女8例，年龄24～72岁，平均48岁，其中肺结核6例，支气管扩张3例，肺癌31例，均符合各疾病的诊断标准，且所有患者均无应用垂体后叶素的禁忌证。　　1.2方法发现患者咯血时，用静脉留置针另建一静脉通路，遵医嘱先用垂体后叶素6u加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射，一般为10～15min，然后将垂体后叶素12～24u入生理盐水500ml缓慢静脉滴注，根据病情调节滴速，有条件时可使用微量泵以控制滴入的速度，出血停止后逐渐减量，巩固治疗

3、2～3日后停药，同时给予一般的止血、抗感染、对症及支持治疗。用药期间每日查离子及血常规。　　1.3结果2例支气管扩张患者咯血停止后复发，后行手术治疗，最后治愈，1例肺癌大咯血患者死亡，其余患者止血效果良好。　　2护理　　2.1加强病情观察及时发现咯血先兆，在病室备好抢救药品及器材，做好急救准备。　　2.2一旦发现患者咯血，立即建立静脉通道遵医嘱输液和应用垂体后叶素止血，必要时输同型血，并　　注意观察垂体后叶素的疗效及不良反应，特别应警惕低钠血症的发生，根据每日电解质的变化调整钠盐摄入量。认真倾听患者的主诉。若患者恶心、呕吐，可遵医嘱肌肉注射胃复安;若患者

4、血压升高，可联合应用硝酸甘油，即硝酸甘油20mg入生理盐水250ml缓慢静滴，有　　2.3给予心电监护，氧气吸入，密切监测生命体征的变化，尤其是血压与呼吸的变化正确摆放患者体位，以利于出血引流。以保持气道通畅及保护健侧肺功能为原则，一般取患侧卧位最安全，出血不多时，可取仰卧位，头偏向一侧。在大咯血时，若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应立即通知医生，及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时轻拍健侧背部，保持充分体位引流，协助患者排除呼吸道血块及分泌物，必要时给予吸引，并做好详细记录。　　2.4饮食

5、与排便的护理大咯血患者暂禁食，小量咯血者宜进少量温或凉的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压升高而引起再度咯血。　　2.5注射部位选择粗直的血管，保留静脉留置针，以保持输液通畅，并及时巡视，防止液体外渗引起局部组织坏死，如发现液体外渗，立即停止输液并另建静脉通路，局部用50%硫酸镁湿敷或用新鲜土豆片贴敷。　　2.6心理护理大咯血对患者威胁很大，患者常有恐惧、焦虑情绪。由于交感神经兴奋性增加，使心跳加快，血流增速，肺循环血量增多，常不利于止血，这时应保持病室安静，设专人护理，耐心地安慰患者，告知患者休息及心情放松有利于止血，并

6、强调咯血时绝对不能屏气，以免血液引流不畅形成血块，导致窒息。运用一些技巧来进行语言沟通，以了解患者的心身状态，向患者提供有益的信息，减轻患者心身痛苦，消除其紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者以最佳的心态接受治疗与护理。【参考