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1、外阴癌放射治疗的临床护理单位：226361南通市江苏省南通市肿瘤医院放疗科金淑平：女，本科，主管护师金淑平摘要目的：探讨外阴癌放射治疗的护理方法。方法：对20例外阴癌患者给予心理护理和健康教育，加强外阴部护理及治疗过程中体位安全护理，严密观察不良反应并采取相应的护理措施。结果：所有患者均完成放疗计划，未发生严重并发症。结论：对外阴癌患者采取切实可行的护理措施，可保证放疗的顺利进行，提高患者的生活质量。.jyqkin。接受一定放射剂量（8~10Gy）后外阴及尿道外口可感到疼痛、瘙痒、充血水肿，嘱患
2、者勿搔抓以免擦伤，用无菌生理盐水纱布轻轻擦洗，稍晾干，局部喷长效抗菌材料（洁悠神）2~3次/d，固化后形成生物正电荷膜，起到物理式杀灭病原微生物作用。本组3例患者出现外阴局部红肿、疼痛、湿性脱皮，使用20ml注射器抽取甲硝唑溶液冲洗外阴，固定好针头先横向冲洗后纵向，压力不要太大，注意无菌操作，每次冲洗清创后，用红外线灯照射20min，将无菌纱布蘸取康复新液湿敷局部，以纱布全部浸湿覆盖住局部皮肤又不流出液体为宜，每天2~3次，每次30min,症状重时暂停放疗数日，必要时遵医嘱给予抗生素治疗。1.3
3、.4放疗时体位安全与护理放射治疗中体位是非常重要的。每天摆位治疗都必须在同一体位要求下进行。本组患者放疗盆腔野与腹股沟野采用仰卧位，要求患者躺平，体中线与床中线重合，头放正不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并齐伸直。外阴野因其解剖部位特殊，我们采用了膀胱截石位，让患者脚朝向治疗机准直器方向，仰卧平躺于治疗床上，调整体位使患者正中矢状面与治疗床中线垂直平行，臀部垫一楔形枕，两膝关节屈曲，两腿外展充分暴露外阴区，双手抓住两侧髁关节；旋转治疗床使之与加速器长轴垂直（90°或270°），旋转调整机
4、架，使射线与外阴平面垂直，将肿瘤基底部切入并尽可能少包括正常外阴组织。每次治疗前后均应将治疗床降至最低，同时要搀扶患者上、下床；外阴部治疗前先将治疗床旋转90°或270°，治疗结束时先搀扶患者下床再将治疗床旋转至0°，防止转床过程中患者产生眩晕不适而坠床等意外发生。护士应热情接待新患者，态度和蔼并耐心解答患者的疑问，同时也要认真交待放疗注意事项、预约下次放疗时间；治疗过程中要集中注意力，严密观察监视器里患者的情况，以及机架、机头、床是否移动，如有异常立即关机处理。在保证治疗条件下，要求患者体位舒
5、适可行，容易重复，简单易摆位，按医嘱要求，每日照射部位、体位、姿势必须统一，达到精确治疗的目的，减少不必要的放疗损伤。1.3.5皮肤护理嘱患者保持盆腔、腹股沟照射野标记的清晰，不能私自涂改标记，以免造成不必要的损伤；保持局部皮肤清洁干燥，尤其注意皱褶处皮肤的保护，忌用肥皂、热水、化妆品等刺激性物品；穿柔软、宽松的棉质内衣,以免摩擦损伤皮肤。每日观察患者照射野皮肤情况，如果出现皮肤瘙痒、红斑、干性脱皮时，嘱患者勿搔抓、撕剥皮肤，防止感染，局部外涂放射治疗皮肤防护剂，每日2~3次，能够增强皮肤对射线
6、的耐受量；如果出现照射野湿性皮肤反应，外用重组人表皮生长因子促进表皮生长，2~3次/d，局部暴露。陈明华等［6］将重组人表皮生长因子凝胶与康复新液应用于Ⅲ级放射性皮炎创面的局部治疗，能加速表皮细胞的生长，缩短创面愈合的时间，并可减轻和控制局部疼痛，提高患者的生活质量。1.3.6放疗副反应的预防指导(1)造血系统不良反应。因放射线抑制骨髓的造血功能可导致白细胞下降,从而降低患者的抵抗力，应指导患者注意个人卫生，经常开窗通风,保持室内空气新鲜,注意防寒保暖,预防感冒。多进食高蛋白质、高维生素食物,如
7、牛奶、鸽子汤、鱼汤、鸡蛋等。每周查血象1次,如白细胞<3.0×109/L时暂停放疗，并给予升白细胞药物治疗，如重组人白细胞集落刺激因子,加强无菌操作,预防感染。(2)放射性直肠炎。全盆腔照射30GY以后,部分患者出现腹痛、腹泻、下坠感等肠道刺激症状，指导患者进食清淡、易消化、脂肪少的少渣半流饮食,注意腹部保暖;腹泻严重者可遵医嘱口服复方苯乙哌啶或蒙脱石散，康复新25ml加生理盐水50ml灌肠，一般用药时间在当日放疗结束后1h内给药［6］,保留灌肠。(3)放射性膀胱炎。全盆腔放疗后期可引起膀
8、胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。出现上述症状要及时告知医师,对症处理,严密观察病情变化,必要时给予抗感染药物及止血药;鼓励患者多饮水，每日饮水3000ml以上，以增加尿量，促进因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外，减轻全身放疗反应［7］，本组6例患者出现小便刺痛，大量饮水后稀释的小便对局部刺激减少，减轻了排尿时的疼痛。(4)放疗引起的全身反应。放疗期间随着放射剂量的积累,患者常出现乏力、疲劳、食欲不振、头晕等症状,嘱患者多休息,保证充足
