探讨抗心律失常药物的安全使用方法

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1、探讨抗心律失常药物的安全使用方法杜冬梅　李　蓉新疆省精河县人民医院心血管内科，新疆博州　833300[摘要]心律失常主要是指人体内窦房结出现激动异常，导致激动传导的速度缓慢或是激动传导阻滞。抗心律失常药物主要用来治疗心律失常及心脏节律紊乱，但由于近年来导管消融技术及其他一些器械治疗迅速发展，使得在治疗心律失常上的常规策略也逐步发生了变化。但不可否认的是，抗心律失常药物仍是基础的治疗心律失常的手段，其重要地位无法替代。本文通过分析此类药物的作用原理，综合论述抗心律失常药物的安全性及应用方法。[.jyqkicDrugApplicationandProgressi

2、nSafetyEvaluationDUDongmeiLIRongDepartmentofInternalMedicine-Cardiovascular，ThePeople’sHospitalofJingheCounty，Bozhou，theXinjiangUygurAutonomousRegion，833300，China[Abstract]Arrhythmiarefersprimarilytotheexcitedsinoatrialnodeappearsinthehumanbody，causingexcitedconductionsloicdrugsism

3、ainlyusedforthetreatmentofarrhythmiaandheartrhythmdisorders，butasaresultofcatheterablationtechniqueinrecentyearstherapiddevelopmentandothertreatments，makestheconventionalstrategyforthetreatmentofarrhythmiaalsograduallychanged.Butundeniably，anti-arrhythmicdrugsisstillthebasicmeansof

4、treatmentofarrhythmia，itsimportancecannotbereplaced.Basedontheanalysisofthedrugactionprinciple，paperanti-arrhythmicdrugsafetyandapplicationofthemethod.[Keyia；Application；Security[简介]杜冬梅（1957.7-），女，新疆精河人，本科，副主任医师，主要从事心血管内科工作。心律失常是临床常见的循环系统疾病，治疗方法多种多样，目前最主要的还是通过抗心律失常药物进行治疗。造成心律失常的原因也

5、很多，心肌炎、心肌病、心包炎、冠心病等，心脏病因为窦房结或是传导系统受到病变侵害均会引发心律失常；心脏的一系列机能紊乱、离子平衡出现失调也会引发心律失常；一些药物如果使用不当可能引发心律失常，如多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺等，而某些抗心律失常药物如果随意使用也会导致患者出现一定程度的心律失常；患者若出现手术、创伤、代谢疾病等全身性疾病，也可能导致心律失常发生。1治疗心律失常的主要药物目前绝大多数治疗心律失常的临床药物，主要是通过控制心肌电在兴奋过程中不同时相的离子流和离子通道，改变那些与生理特性相关的传导性和兴奋性，具体分类如下。1.1阻滞钠通道药物此种药物

6、分为3种。第一种通过对钠通道进行适度阻滞，抑制钠离子和钙离子的内流，限制钾离子外流，具有膜稳定的作用。膜抑制性代表药物为奎尼丁，作为一种广谱抗心律失常药，临床上多用于治疗室性快速或室上性心律失常，也可以在对心房颤动的复率治疗中使用，或者用于患者复率后的维持[1]。但此种药容易引起各种不良反应，病人的不良反应较多，易出现栓塞、低血压等症状。第二种药物对心肌细胞的钠通道进行轻度阻滞，促进钾离子外流。代表药物有利多卡因，因其具有高效、安全等特点，被广泛应用于各种心脏病及室性心律失常的治疗，也可用于防治急性心肌梗死。但是，此类型药物也可能使患者的心律失常加重，引发中

7、枢神经系统各种不良反应。第三种药物对于钠通道亲和力极高，可将0相去极化显著抑制，代表药物主要有普罗帕酮。临床上常使用该类药物预防室性早搏及心动过速。同样，这种药物容易导致心脏毒性，使患者心律失常加重。1.2β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以使肾上腺素中的β受体受到阻滞，从而起到抗心律失常的效果，在此基础上，β受体阻滞剂还能促进钾通道的开放，一定程度上缓解心肌缺血。β受体阻滞剂的代表药物为心得安。当心得安达到一定浓度时可以对心脏产生直接作用，同时具有膜稳定的效果。目前临床上主要用于心房纤颤、窦性心脏过速等室上性心律失常，针对交感神经系统兴奋性异常而导致的心律失常具有

8、显著疗效[2]。但由于其不良反应率较之同类药物略高，