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1、中西医结合治疗糖尿病性脑梗死临床疗效Meta分析论文.freelmarizethepublishedstudiesofdiabeticcerebralinfarctiontreatedbyintegrationoftraditionalandedicine(IT)orpureedicineandparetheirclinicalcurativeeffects.MethodTheclinicalstudyofITfordiabeticcerebralinfarctionedicineade.Result59studiesprovementofI
2、Tisbetterthanpureedicinetreatment.ConclusionTheexistedlimitedevidencessuggestthatITtreatmentofdiabeticcerebralinfarctioncansignificantlyimproveneurologicaldeficitandcurativeeffect.Morehigh-qualityrandomized,.freeltheefficacyandsafetyofITtreatmentofdiabeticcerebralinfarction
3、.Keyedicine;Meta-analysis;systematicreviean4.2.7对所收集的数据按不同方药分组统计并报告结果,如果各组临床异质性较大(方药种类、用药剂量、剂型、疗程变异性较大等),则依据存在异质性的主要方面进行亚组分析。1.3.2主要统计过程①异质性检验：明确纳入试验是否来源于同一总体,决定Meta分析所选择的统计分析模型5。②Meta分析：根据异质性检验结果选用不同模型,异质性检验P0.05,示异质性可忽略,Meta分析选用固定效应模型;异质性检验P0.05,示存在显著异质性,Meta分析选用随机效应模型或Me
4、ta回归及混合效应模型5。③漏斗图分析：若统计文献例数大于5例,则采用漏斗图分析发表性偏倚。图形呈倒漏斗形左右对称,表明无发表性偏倚;若图形呈偏态分布,表明存在发表性偏倚的可能性,提示结论不可靠5。④敏感性分析：排除结果异常的研究,重新进行Meta分析的结果与未排除前的结果进行比较,以检验个别研究结论对合并效应量的影响。若敏感性分析未从实质上改变结果,说明结果较为可信;若敏感性分析得到不同结论,表明在解释结果和下结论时应慎重,提示有潜在的重要因素影响干预措施的效果,需明确争议来源6。2结果2.1总有效率比较有52篇文献报道中西医结合治疗及单纯
5、西医治疗2组的总体疗效率。结果分有效(治愈+显著改善+进步)、无效(无变化+恶化),为计数资料,将各组有效人数总人数录入Revman4.2.7。结果显示,总有效率比较的52项纳入研究具有同质性(异质性检验χ2=36.64,P=0.94),因此,合并效应量相对危险度(RelativeRisk,RR)采用固定效应模型。如图1所示,总有效例数在中西结合组2566例患者中有效2365例,占92.17%,西医常规治疗组2023例患者中有效1506例,占74.44%,菱形完全位于垂直线右侧,2组总有效率差异有统计学意义(Z=14.88,P0.00001)
6、;合并效应值RR=1.24,95%可信区间(1.20,1.27)。提示中西医结合治疗组总有效率明显优于西医常规治疗组,差异有统计学意义(P0.01)。漏斗图左右较为对称,呈倒漏斗形(见图2),可以认为存在发表性偏倚的可能性较小。2.2神经功能缺损评分比较如图3所示,有18篇文献观察了神经功能缺损评分(NIHSS),异质性检验(χ2=65.86、P0.01)提示不具有同质性,因此,合并效应量加权均数差(D)采用随机效应模型。结果显示,18篇文献中NIHSSD为-4.60分,95%可信区间为-5.47,-3.73分,提示中西医结合治疗组在改善神经
7、功能缺损评分方面明显优于西医常规治疗组,差异有统计学意义(Z=10.41,P0.01)。2.3敏感性分析逐一将各组排除后重新进行Meta分析的结果与未排除前的结果进行比较,原结果变化不明显,见表1。说明原Meta分析的结果较为可信。表1各组排除前后结局指标Meta分析结果比较3讨论糖尿病性脑梗死是糖尿病主要血管并发症之一,其发生与糖尿病病程、血压、血脂、血糖等密切相关6。目前,中医药治疗该病的报道不少,但临床疗效及安全性如何,长久以来尚无定论。本项研究对中西医结合治疗糖尿病性脑梗死临床疗效进行了系统评价。纳入的59篇文献中,52篇涉及到临床疗
8、效的比较,结果显示,中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的总有效率为92.17%,而单纯西医常规治疗的总有效率为74.44%,提示中西医结合治疗组总有效率明显优于西医常规治
