资源描述：
《中西医结合治疗女性外阴营养不良经验总结论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗女性外阴营养不良经验总结论文..张晓丹,任亚萍,乔丽平【关键词】女性外阴营养不良;中医疗法;消斑祛痒汤;知柏地黄汤女性外阴营养不良又称外阴白色病变,是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病,晚期常伴有外阴萎缩、阴道狭窄和性交痛等,严重影响女性患者的身心健康。本病治疗颇为棘手,以往多主张手术治疗,但复发率较高。笔者运用中医辨证论治收到一定疗效,现总结如下。1病因病机中医古籍中虽无女性外阴营养不良的病名,但早在《诸病源候论》中即有“白癣之状白色硿硿然而痒,此亦是腠理虚受风,风与气并,血
2、涩而不能荣肌肉故也”的记载。根据临床表现,..本病可归属于“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”、“狐惑”等范畴。肝藏血,肾藏精,肝脉绕阴器,肾开窍于二阴,且女子一生以血为本,以血为用,经期、产后及房室均伤精耗血,久则肝肾阴血亏虚,血虚精亏则外阴失于荣濡,干枯萎缩变白,风盛则痒,而发为本病;久病体虚,湿热之邪伤及肝经,阻塞气机,以致湿热瘀血互结,随经下注,湿热蕴结阴器,从而发生瘙痒、肿痛或溃疡。笔者根据多年的临床观察发现,患者虽多以外阴瘙痒或肿痛、破溃等实证的症状而就诊,但本病的根本还在于肝肾阴血亏虚,久病血虚失荣,生风化燥
3、,阴部失于濡养,干枯萎缩,且此时湿热之邪入侵,则湿热蕴结阴器,阻碍气血运行而发病,故本病多以虚证为主,即使有实证,亦常为本虚受邪所致。2辨证论治本病临床多以外阴瘙痒为主要症状,搔抓过度可造成局部疼痛、流液,日久不愈则可造成外阴局部皮肤黏膜的不同程度变白、粗糙甚至萎缩。故临证应内服与外敷、整体与局部治疗相结合,其法不仅要清热祛风止痒以治标,更要补养肝肾阴血,使精血充足而阴部肌肤得养以治本,同时配伍活血行血之品,所谓“治风先行血,血行而风自灭”。据此,笔者本着“补益肝肾”、“治外必本诸内”的原则,结合多年临床经验自拟消
4、斑祛痒汤(当归60g,枸杞子30g,大黄30g,马鞭草30g,白鲜皮30g,紫草30g,何首乌40g,薄荷10g,蒲公英30g),水煎熏洗坐浴,同时配合维生素E胶丸、维生素C片(用针将维生素E胶丸3～4丸刺破,取油去皮,将维生素C1片研碎)混匀外抹,每月用15d,经期停用,3个月为1个疗程;另以知柏地黄汤为基础方水煎服,并随证加减。外用方中当归、枸杞子、何首乌补肝肾、益精活血;紫草凉血活血;白鲜皮祛风止痒;大黄、蒲公英、马鞭草有抗病毒抑菌作用;加薄荷辛散以助药力扩散,改善局部微循环。现代药理研究表明,补骨脂含有补骨
5、脂素,具有促进皮肤黏膜血液循环、抗菌消炎的功效,同时具有促色素新生作用1。由于某些自由基长期积累于外阴局部,致使组织发生氧化性损伤,可能是外阴营养不良的一个重要因素2,而维生素E为脂溶性抗氧化剂,可减少自由基产生,保护细胞免受损伤,促进局部组织修复3;维生素C又有改善毛细血管通透性的作用,二者合用可促进毛细血管血液循环,保护血管壁弹性,增强细胞活性,改善局部组织营养状况,从而使外阴皮肤黏膜有充足营养,瘙痒症状缓解,色泽恢复正常。3典型病例患者,女,50岁,2009年3月22日初诊。7年前,无明显诱因出现外阴瘙痒,夜
6、晚加重,难以入眠,间断使用雌三醇乳膏(欧维婷)治疗,症状有所好转,但反复发作。现已绝经5年,自觉烦躁易怒,寐差,疲乏无力,舌黯红,苔少,脉弦细。妇科检查示外阴近阴蒂处皮肤黏膜色泽减退,干燥萎缩,有抓痕。证属肝肾阴虚夹瘀型。治以补肝肾阴血,兼活血祛风。处方：知母15g,黄柏6g,熟地黄10g,当归15g,川芎6g,白芍20g,山茱萸20g,枸杞子20g,龟甲胶15g,淡豆豉30g,夜交藤20g,桑椹子15g,女贞子15g,甘草6g。每日1剂,水煎,早晚分服。上方每月连用15剂,配合消斑止痒汤外阴熏洗坐浴,维生素E胶丸
7、及维生素C混合外抹,每晚1次,每月15d。连用2个疗程后,患者自觉外阴瘙痒明显减轻,睡眠好转,情绪较前稳定。妇科检查示外阴干燥萎缩好转,色泽减退面积有所缩小。4体会目前治疗外阴营养不良大多采用局部注射、激光等方法,但因其痛苦大,且疗效不确定,易复发,患者往往难以接受。中医药在辨证前提下采取综合疗法有较好的临床优势。笔者认为,本病病机关键是肝肾阴血亏虚,故外洗用药应避免使用苦燥寒凉之品,以免使局部津伤而萎缩干燥加重;瘙痒重者可加荆芥、防风,同时配伍活血之品,取“血行风自灭”之意。中药水煎坐浴借药液温热之力可以增加皮肤
8、的水化作用而达到祛湿清热止痒、缓解局部瘙痒症状的目的;中药内服可以养肝肾精血,以达到从源头上治疗本病。治疗过程中要告知患者保持外阴皮肤清洁干燥,忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗,避免抓伤,避免使用化纤类内裤,忌食辛辣刺激之品。【
