矫形鞋垫对扁平足和内翻膝步态矫正效果的研究

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1、矫形鞋垫对扁平足和内翻膝步态矫正效果的研究-->1前言人类最基本的特征是直立行走，以及在行走过程中产生一系列的生物学效应。人类的行走，牵涉到人体全身所有环节，而其中作为直接接触地面的环节足部，在整个过程中，起到了重要的作用。我们将人体在行走过程中，由一侧足跟着地至该足跟再次着地称为一个步态周期，人的整个行走进程，便是由一个个步态周期所反复而形成的。对于正常人群来说，人的步态是具有稳定性、周期性、节律性、方向性和协调性等特性的。而当人的步态不具备或者破坏了正常步态特征，则出现异常步态。实验和研究证明，异常步态的原因是多方面的，其中主要有以下几种原因：一是结构原因，例如肌肉骨豁

2、畸形；二是关节软组织病损，如关节炎、软组织挛缩等；三是神经系统病变，如周围或中枢神经系统的病变。作为常见的足部和下肢结构异常及骨豁畸形，扁平足和内翻膝即俗称“O型腿”与足部疾病和下肢肌腱肌肉功能性障碍存在着一定的联系。扁平足最主要的特征是内侧足纵弓塌陷，导致足弓弹性缓冲性能下降，足弓底部血管神经受到压迫，长此以往，导致妬骨疲劳性骨折和足底腱膜劳损的几率增大；内翻膝最主要的特征是膝关节存在一个内翻角度，从而使得在行进过程中膝关节一直受到内翻力矩的影响，长期的应力导致膝关节关节炎的发生和发展。由于人体的下肢在运动过程中，是一个连续性作用的过程，足踢和膝关节的不正常应力，也会导致

3、髋关节甚至骨盆、腰部的功能异常。因此，了解扁平足和内翻膝由于骨骼结构异常原因导致步态特征改变的规律，有助干帮助人们选择合适的干预手段，对此类畸形进行改善和矫正。矫形鞋塾，作为无创矫正上述下肢畸形的治疗手段，被临床长期使用。除了其改变足底受力分布的特点之外，其作用机制仍然有所争议。通过查阅文献和进行实验验证的方式，本文拟通过步态分析测试来了解人体行走步态周期中的运动学、动力学和肌电特征，找到各个特征之间的相关关系，为扁平足和内翻膝受试者制作对应的矫形鞋塾，以了解和检验矫形鞋垫在进行矫正治疗过程中的作用和功能。从而为步态测试和矫形鞋垫在健康检查、危险因素蹄查和体质评价中的应用提

4、供理论依据和数据支持。2文献综述第一部分：扁平足和内翻膝2.1扁平足人体的足弓是由附骨和妬骨形成拱形堆砲，并通过足底腱膜和韧带等弹性组织的收缩力和朝性共同形成的凸向上方的结构。足弓可分为横弓和纵弓，其中横弓由各跗骨远端和妬骨近端组成，除勒带外，还依靠腓骨长肌及拇收肌的横头等维持稳定。纵弓可分为外侧纵弓和内侧纵弓，外侧纵弓由跟骨、散骨以及第四、五跖骨组成，此弓曲度较小，弹性弱，主要起到承重的作用，以增加负重和支撑稳定，依靠腓骨长肌腱、小祉侧肌群、妬长扨带及跟殷妬侧韧带等维持稳定；内侧纵弓由跟骨、距骨、足舟骨，以及内、中、外楔骨和第一、二、三妬骨组成，依靠腔骨后肌腱、祉长屈肌腱

5、，以及足底的短肌、妬长钥带及跟舟拓侧軔带等维持稳定，其中最为重要的是跟舟妬侧朝带，此軔带起着弓弦的作用，此弓曲度较大，弹性好，适于跳跃并具有缓冲震荡的作用。由于先天骨赂软组织发育不良或后天肌肉初带力量训练不足，造成足弓塌陷，形成扁平足。2.1.1扁平足的定义及特征扁平足是临床上常见的一种足部畸形疾病，其特点是患者在站立克服自身体重时，足弓呈现出明显低足弓状态，主要是内侧纵弓下陷，距骨内旋和妬屈，前足外翻和外展，距舟骨覆盖角度增加，使足底触地面积较正常足增大，足底部组织相对较松驰。由于遗传、种族和形态的差异，不是所有的扁平足都是病理现象。根据扁平足的形成特点，可分为可塑性或称

6、生理性扁平足、僵硬性或称病理性扁平足。可塑性扁平足是指在站立时，体重的负荷使跟骨外翻，内侧纵弓降低或消失，而当没有体重负荷时足弓正常。这种扁平足多是由于足底脂肪较厚，肌肉韧带力量不足形成的，在婴幼儿较常见。所有的人生来便是扁平足，跟骨呈现外翻状态，没有明显的内侧纵弓。直到2-3岁，由于足底脂肪的减少，逐步出现内侧纵弓，随着年龄的增长，肌肉骨豁的发育，在7-10岁时逐步形成正常足弓。这种生理性扁平足，并不等于病理性扁平足，不一定会出现临床症状。成人后天性扁平足多为病理性扁平足，其特点是患者的足部结构畸形，不论是静态还是动态支撑过程中，足弓较低或消失，内侧纵弓下陷，使足底触地面

7、积较正常足增大，同时足底部组织相对较松驰。由于扁平足的此类结构特征，从而改变了足功能。如增加跟骨的外翻、腔骨的内旋和前足的外翻，降低行走时的效率及足弓的缓冲能。同时由于足部畸形造成足的外侧部分相对内侧部分变短。2.2内翻膝2.2.1内翻膝的定义及特征内翻膝俗称“O型腿”，指双腿直立时，两内踝相碰，两膝关节内侧不能接触，在下肢内侧形成“”型空间。两膝之间的距离越大，内翻程度也越大。2.2.2内翻膝可通过股腔角来诊断。股胚角指在膝关节正位X光片中，股骨轴线及胚骨轴线相交于胫骨内外侧縣中点，所行成的内侧夹角（如图4所示）