甘草锌颗粒联合米诺环素胶囊治疗寻常痤疮的临床观察论文

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1、甘草锌颗粒联合米诺环素胶囊治疗寻常痤疮的临床观察论文尹兴平胡佳金城郑渊【摘要】目的观察甘草锌颗粒和米诺环素联合应用治疗寻常痤疮的疗效和安全性。方法168例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组，分别给甘草锌颗粒和米诺环素胶囊联用及米诺环素胶囊单用治疗，同时外用1%克林霉素磷酸酯凝胶。6周后评价疗效及不良反应。结果治疗组痊愈率为59.8%，总有效率为83.9%;对照组痊愈率为44.4%总有效率为70.37%。两组的痊愈率和总有效率经χ2检验，差异有显著性(χ2=3.95，P=0.047;χ2=4.39，P=0.036)。所有无效病例均为IV级的重度痤疮患者。所有患者均没有发生肝肾功能

2、异常，少数患者有轻微的不良反应如恶心、头痛和颜面水肿。结论与单用米诺环素相比.freelinocyclineinaevulgaris.MethodsArandomized,controlledc1inica1studyedin168patientsentgroupandthecontrolgroupinocyclinecapsuleandLicofzinegranu1esorminocyclinecapsulesingly,respectively.Simultaneously,1%clindamycinphosphategelent.Resultsparedentgroupp

3、rovedafterthetreatmentalliverandrenalfunctionsonlyafeemildadverseeffectssuchasnausea,suchasheadacheandfacialedema,ent.Conclusionparedinocycline,thebinationofLicofzinzincgranulesandminocyclineshog，bid。对照组仅口服盐酸米诺环素胶囊，疗程和剂量同治疗组。此外，根据病情外用1%克林霉素磷酸酯凝胶(杭州易舒特药业有限公司)，bid。6周后观察疗效。治疗期间均禁烟酒、油腻及甜食，每日用温水肥

4、皂清洗面部。1.3疗效判定标准痊愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹发生;显效：皮损消退70%以上，新生皮疹少于5个;好转：皮损消退30%～69%，新生皮疹少于10个;无效：皮损消退30%以下或无明显变化或甚至加重者。痊愈+显效为总有效4。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件建立数据库，χ2检验比较两种治疗方法的疗效。检验水准P0.05。2结果2.1临床疗效治疗组痊愈率为59.8%，总有效率为83.9%;对照组痊愈率为44.4%总有效率为70.37%。所有无效病例均为IV级的重度痤疮患者。两组的痊愈率和总有效率经χ2检验，差异有显著性(χ2=3.95，P=0.047;χ2

5、=4.39，P=0.036)，见表1。表1168例寻常痤疮的疗效比较2.2不良反应治疗过程中，治疗组有5例患者出现轻度恶心，4例颜面轻度水肿，6例出现大便次数增多。对照组4例出现轻度恶心,3例出现头痛，未予处理，但都坚持到疗程结束，停药后自行缓解。两组均未出现肝、肾功能损害等并发症。3讨论寻常痤疮是一种由多种因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，70%～80%的成年人和青年人可患病5。目前认为本病主要与下列4个因素有关：皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺管口角化过度、痤疮丙酸杆菌定植与侵袭和炎症反应6。其中，皮脂分泌过多是痤疮发病的始动因素。2003年Ross等7的

6、一项欧洲多国、多中心大样本的调查显示，对克林霉素和红霉素均耐药的痤疮丙酸杆菌菌株检出率最高达92%，而四环素耐药菌株普遍较低，平均为27%。因此痤疮治疗中不仅要重视减少皮脂分泌，炎症性皮损中痤疮丙酸杆菌耐药性的问题也值得关注。甘草锌是甘草中的有效成分-甘草甜素(又称甘草酸)与锌结合的有机制剂。甘草甜素的药理活性单位甘草次酸，有糖皮质激素样的抗炎作用8，是甘草酸最主要的药理作用。锌是人体必需的微量元素。人体内锌只有2～3g，但皮肤中锌为人体总量的15%～20%。锌缺乏不仅扰乱了相关酶-雄激素系统，使雄激素分泌过多，还可致组织内维生素A不足，影响上皮细胞的正常分化，而且锌元素还可增

7、强吞噬细胞的吞噬能力、趋化活力及杀菌功能。此外，甘草锌有抑制皮脂分泌的作用，其机制与下列因素有关9：(1)体内锌增加使皮肤内锌含量增加，导致皮脂分泌减少;(2)青春期可能有相对或绝对锌缺乏，扰乱了酶-雄激素系统;(3)改善上皮细胞的异常角化，减轻皮脂腺管堵塞;(4)促进细胞免疫功能，减少皮肤感染。盐酸米诺环素为半合成四环素类广谱抗生素，具有高效和长效性，在四环素类抗生素中抗菌作用最强，而且发生痤疮丙酸杆菌耐药的可能性最低。本观察表明，联合使用甘草锌颗粒和米诺环素治疗痤疮，6周后的治愈率和总有