硬膜外阻滞镇痛辅以针灸中医药综合治疗疼痛杂症2例论文

《硬膜外阻滞镇痛辅以针灸中医药综合治疗疼痛杂症2例论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、硬膜外阻滞镇痛辅以针灸中医药综合治疗疼痛杂症2例论文病例资料：病例一：李文英，女，65岁，住深圳清水河，贵州彝族人。主诉：腰以下至小腿区域节段性、花癍状麻木疼痛十年余，半身以下常有冷感。麻木庝痛区与正常感觉区呈前后束带状围绕周身，一圈麻痛区间隔一圈正常区，间距约3-5cm.freel小囊肿。其余均无特殊发现，三大常规，血糖，血脂，肝肾功能均正常。肝、胆、胰、脾、子宫、膀胱、附件、输卵管B超均（—），颈胸椎脊髓MRI扫描均无特殊异常发现。临床诊断：腰痛查因？腰椎间盘突膨出症？肾囊肿（泌尿外科无手术指征）。治疗方法：采用硬膜外阻

2、滞辅以针灸、中医药综合试验性治疗。具体方法：第一天行硬膜外阻滞镇痛术：硬膜外类固醇复合镇痛液注射，按正规椎管内穿刺操作程序进行硬膜外腔穿刺注药。类固醇复合镇痛液配方：得保松（复方倍池米松注射液2+5mg商品名得宝松，生产厂家上海先灵葆雅制药有限公司，规格（5+2毫克/毫升、1毫克/支），国药准字（J20080062））1ml+维生素B12500ug+2%利多长因2～3ml+生理盐水稀释至10ml；行L4/L5间隙硬膜外腔穿刺注射，注射完毕观察15-20分钟，无不良反应可返回病房。每周一次。第二天开始辅助针灸治疗：以双侧腰椎旁

3、华陀夹脊穴和足太阳膀胱经穴为主，辅穴：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑、地王会等，以平补平泻手法，以中等刺激为度，加电针刺激仪，TDP（特定电磁波治疗仪）灯照射。1次/天，每次留针30min，6天一疗程。中药汤头：患者：腰痛脚弱，身半以下常有冷感，舌淡，苔白，脉沉、细、弱以双侧尺脉明显。汤头选金贵肾气丸±：黄芪30g，桂枝10g，熟地30g，山药15g，山芋肉15g，茯苓30g，泽泻30g，丹皮10g，黄精25g，首乌25g，丹参30g，元胡索20g，田七10（打），藏红花10g，灸甘草10g，续断10g，金狗脊10g，淫羊藿

4、10g。每日一剂分两次，饭后服，6天一疗程。上述综合治疗每周一疗程，该患者治疗两个疗程后症状基本消失，带中药出院，随防一个月病人感觉良好，症状完全消失，随访二年未复发。病例二：夏爱莲，女，54岁，深圳罗湖区某机关退休干部。主诉：不明原因下腹痛反复发作3年余，腹痛发作有奇特规律性：每天下午4点钟以后开始发作，下腹部剧烈庝痛伴恶心、大汗，难以忍受，持续1小时后，未经任何处理可自动缓解，庝痛部位不固定，一天之内其他时间均正常。患者已绝经，无高血压病史，无糖尿病，无冠心病病史。3年来经多方医治无效。2007年4月怀疑为慢性阑尾炎行阑

5、尾切除术，手术顺利，但术后症状无改善。2007年12月又在广东省人民医院怀疑为妇科疾病行腹腔镜探查术，术中见子宫、输卵管、卵巢均正常，肝、胆、胰、脾、膀胱也正常，阑尾已切除、腹腔、盆腔腹膜光滑无异常，手术后症状仍无任何改善。之后又前往广东省中医院就诊某名老中医吃中药治疗（具体不详），症状改善仍不明显。2008年6月来我院疼痛门诊就诊：查体：一般情况良好，轻度肥胖，腹软、无压痛，无包块扪及；妇科会诊（一）；双下肢生理反射存在，病理反射未引出；双侧直腿抬高试验（一）；加强试验（一）；双“4”字试验（一）。腰椎L4/5、L5/S1

6、椎旁有轻压痛，无远处放射痛；双侧腹沟区内侧中点有可疑深压痛，局部无红、肿、热，未扪及包块。辅助检查：主要阳性发现：腰椎X线片示：腰椎L3/4、L4/5椎体肥大伴增生，腰椎MRI、CT示：L3/4，L4/5腰椎间盘退行性变伴轻度膨出，脊髓MRI扫描无异常发现。其余各项检查无特殊阳性发现。临床诊断：下腹痛查因？治疗方法：病情诊断不明确，取得病人同意，给予硬膜外阻滞镇痛辅以针灸中药综合试验性治疗，以观疗效。具体治疗方法：硬膜外阻滞镇痛同上（病例一）。针灸治疗：主穴：建里、下脘、气海、关元、中极、提托穴、子宫穴、双三角灸穴、双天枢穴

7、、双大横穴、归来穴；辅穴取：血海、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲等，留针30分钟，TDP（特定电磁波治疗仪）灯照射。1次/天，每次留针30min，6天一疗程。中药方剂：患者脉沉、迟、紧，舌质暗、紫、舌体肥大，舌边有齿痕，舌苔淡白。汤头选少腹逐瘀汤±。当归10g，川芎10g，元胡索20g，赤芍10g，熟地20g，入香5g，没药5g，蒲黄10g，炮姜10g，炒五灵脂10g，肉桂3g，小茴香10粒，黄芪30g，田七10（打），灸甘草10g，每日一剂分二次，饭后服，5-6日一疗程。上述综合治疗每7天为一疗程，第一疗程结束后，病人自觉症

8、状缓解70%，第二疗程结束后病人自觉症状减少85%-90%，该患者坚持治疗三个疗程，主诉症状已基本缓解，腹痛未再发作，出院后又坚持服中药一个月，随访二年病人全愈未再复发。讨论：以上两例病人实属庝痛科疑难杂症，虽然具体疼痛部位和表现方式不同，但有共同特点，主诉症状重，客观阳性体征少，仅有腰椎