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1、中西医结合疗法对慢性心力衰竭患者生存质量的影响论文.freelL,加入5%葡萄糖注射液100～250mL中静脉滴注,每日1次。2组均以15d为1个疗程。1.4观察指标①临床症状疗效；②心功能分级判定；③劳动耐力；④生活质量。1.5疗效标准1.5.1临床症状疗效标准参照中华人民共和国卫生部1993年制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》,采用半定量积分法对症状进行评分,即症状轻重程度用轻、中、重3个等级表示,其分值分别为1、2、3分,依照治疗前后积分情况进行统计。显效：主次症基本消失或完全消失,积分为0或减少70%以上；有效：积分较治疗前降低30%～69%(包括
2、30%)；无效：积分较治疗前降低小于30%。1.5.2心功能疗效标准按照NYHA分级方法。显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级,但不及2级者；无效：心功能提高不及1级者。1.5.3劳动耐力评价测量6min步行距离。1.5.4生活质量评价参照明尼苏达心衰生活质量调查表。1.6统计学方法实验结果进行组间比较,用ｔ检验判断其显著性。2治疗结果(见表1～表4)表12组患者临床症状疗效比较例(，略)表22组患者心功能疗效比较例(略)表32组患者6min步行距离比较(略)注；与本组治疗前比较,*P0.05,**P0.01；与对照组治疗后比较,△P
3、0.05(下同)。表42组患者生活质量比较(略)3讨论CHF是由于心肌收缩力下降导致组织器官血液灌注不足,伴有肺循环、体循环瘀血2。复方丹参注射液含丹参、降香,功能活血祛瘀,兼具养血作用。现代药理研究发现,丹参可预防动脉狭窄及钙通道阻滞,抑制血小板粘附及降低血粘度,具能改善微循环、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、强心、减慢心率作用；降香可抗凝血,显著增加离体兔心的冠脉流量,减慢心率而不引起心律不齐3。本研究结果显示,复方丹参注射液配合β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等的应用,疗效优于单纯西医治疗。CHF是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。其发病率高,
4、5年存活率与肿瘤相仿4。因此,如何改善患者的生活质量是医学界普遍关注的重大课题之一。许多学者明确提出,治疗CHF的目的是消除症状,改变衰竭心脏的生物学性质,降低病死率,延长寿命,增加运动耐力,提高生活质量,并麝香救心滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)防止心衰综合征的进度。美国心脏学会(ACC/AHA)和我国制定的CHF治疗指南一致认为：所有无症状的左心室功能减退和稳定的CHF患者除有禁忌症外,都应该接受β2受体阻滞治疗4。历时20多年完成的小规模临床试验表明,β2受体阻滞剂有利于提高CHF患者的运动耐量,改善血流动力学和心功能,降低病死率。目前,β2受体阻滞剂
5、已被列为心功能衰竭病情稳定时CHF治疗的一线用药5。本研究观察到,在应用β2受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等基础上加用复方丹参注射液,可明显减轻患者症状,改善心功能,增强劳动耐力,提高患者生活质量,说明中西医结合疗法治疗CHF值得探讨。【
