《索理良方》临证运用及其学术思想探讨论文

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1、《索理良方》临证运用及其学术思想探讨论文..【关键词】《索理良方》淋证口眼歪斜不寐痞证《索理良方》是一本验方集,现存的书稿只14方,所治病症为内科范围。近年来,笔者临证试用其方,疗效肯定。现以其中原文配笔者验案介绍如下。1淋证原文：桃仁四钱、五味子三钱、五根草鲜者八叶,治尿紧频频、小腹欠舒(五根草是车前草的闽南异名)。案例1：患者,男,54岁。主诉：尿频、尿急20d。尿频夜甚,断续难尽,无尿痛,伴会阴不适,下腹坠胀。B超示：前列腺炎、前列腺增生。曾服用环丙沙星、前列康,无明显效果。查：舌尖红,..苔黄厚,脉弦数

2、。诊断为热淋。药用：桃仁12g,五味子9g,鲜车前草8叶。每日1剂,水煎服。服2剂,症状即有改善,15剂后症状消失。2口眼歪斜原文：豨莶、鸡血藤各一两,治面风口歪。案例2：患者,女,40岁。主诉：口角歪斜4d。患者于下半夜开门受冷,次晨口眼歪斜,左耳下轻微疼痛。CT检查排除脑血管疾病。经滴注3d未改善(用药不详)。诊见：左侧口角下垂,球结膜暴露,流泪,鼻唇沟平坦,手足活动自如,舌苔薄白。诊断为中风(中络)。药用：豨莶根30g,鸡血藤30g。每日1剂,水煎服。4剂后左耳下疼痛消失,口眼歪斜改善。续服20剂,患者症

3、状消失。3不寐原文：红花四钱、柴胡四钱、丹参五钱,治不得入眠。案例3：患者,男,34岁。主诉：入睡困难,睡而易醒8个月。患者因办厂忙碌,数日少能回家睡觉,其后即难于入睡,每日睡眠不足4h,入夜即紧张。不敢服用镇静药,曾在他处服用中药30余剂,方中多为酸枣仁、远志、柏子仁之类,疗效不佳。现证：身体壮实,精神委顿,舌苔薄白,脉弦涩。诊断：不寐。药用：红花12g,柴胡12g,丹参15g。每日1剂,水煎服。5剂后复诊,患者基本正常。续服5剂,3个月后患者以腰痛就诊,谓失眠无反复。4痞证原文：香橼七钱、吴茱萸钱半、蓬莪术

4、三钱、黄连二钱,治腹中胀满。案例4：患者,男,24岁。患者2个月来心下痞塞由轻而重,食少易饱,腹胀不适,无腹痛,无嗳酸,大便每日1次,量少。1年前有类似病史。B超示：肝胆无异常。胃镜示：浅表性胃炎。诊断：痞满。药用：香橼20g,吴茱萸4g,莪术10g,黄连6g。每日1剂,水煎服。5剂后症状消失。续服10剂,两年来无反复。5关于《索理良方》的学术思想《索理良方》组方简练,最多只有4味,而剂量较大；对病症的表述虽稍嫌笼统,但掌握好针对的疾病,疗效肯定,有民间验方的特点。书中用药最大特点是与传统的理法及经典本草书中所

5、记载的功效不一致。如用白术和白芍治便秘、用红花和柴胡治失眠等,都似乎没有依据,而其实有效。但随着时间的推移,对药理与病理有了进一步认识,后世医家已知道其中一部分内在的联系。值得注意的是,本书整理者蒲明轩的学术观点值得探讨。蒲氏通过临床验证,于“屡试不爽”之后,认为“药之与病,南辕北辙,无吻合者”,是其中的道理还不知道,“有效即在理”。于是提出了相关的两点看法。5.1“本草有所未尽”、“圣贤有所不明”清代集大成的御篡《医宗金鉴》,卷首便有开宗明义的一段话：“医书肇自《灵》、《素》,方药著于汉唐。宋元而后,著述皆补

6、救之文。后世鲜淹贯之儒,非有明镜,以烛其源流。”这种厚古薄今的观念是很有代表性的,它一脉相承,理论首推《灵》、《素》,方药但宗汉唐,认为后世医者唯有释其微奥,不可逾越。蒲氏以严谨态度看待本草的记载和圣贤的著述,认为“本草有所未尽”,“圣贤有所不明”,在当时可谓大胆而近于叛逆,是学术思想的突破。5.2“未谙其理,口给臆断而圆其说,不亦自欺乎”即使现在,临床医生用中医理论书写病历,病证既定,便没有不知道的病因,也没有说不清的病理。其间不免随文附会,自圆其说。这是因袭已久的治学陋习。历代中医著述,涉及理法,附会之语并

7、非少见。蒲氏明确提出对于方药理法要“知之为知之,不知为不知”,反对“未谙其理,口给臆断而圆其说”,正点着了中医学术研究的软肋,不仅在当时难得,现在也依然有借鉴意义。《索理良方》成书于道光甲申,《医林改错》成书于道光庚寅,分别在1824年与1830年,相差6年,在同一时期。《医林改错》的作者王清任,直接观察人体内脏,从解剖学的角度解释病理,临床上则大胆应用行血药；《索理良方》提出“本草有所未尽”,“圣贤有所不明”,以“知之为知之,不知为不知”的严谨态度对待学术,临床上则大胆应用民间验方。他们都不同凡响,冲出传统。