浅谈《温病条辨》中的养阴生津法论文

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1、浅谈《温病条辨》中的养阴生津法论文【摘要】文章以《温病条辨》有关论述为依据，对吴鞠通运用养阴生津法治疗温病的经验，从理、法、方、药进行了剖析，综合为九种治法：①宣散生津法；②退热生津法；③凉血滋阴法；④攻下存阴法；⑤养阴润下【摘要】文章以《温病条辨》有关论述为依据，对吴鞠通运用养阴生津法治疗温病的经验，从理、法、方、药进行了剖析，综合为九种治法：①宣散生津法；②退热生津法；③凉血滋阴法；④攻下存阴法；⑤养阴润下法；⑥益气滋阴法；⑦补气敛津法；⑧泻火滋阴法；⑨养阴熄风法。对每一治法的适应症及方药的运用特点作了具体评述。【关

2、键词】《温病条辨》；吴鞠通；养阴生津法在《方剂学》的学习中，我们知道许多的方剂在应用中采用服热粥，加粳米、糯米、山药粉等，历代医家在祛邪时均注重“护胃气”，养阴生津，个中高手如张仲景，李中梓、李杲、叶天士等，均对此法御之有方。在临床实践中，因反复接触温热病患者，治疗过程中研习吴鞠通《温病条辨》（据上海科学技术出版社出版《温病学》教科书，1985年3月第一版），不禁慨叹一代大师运用养阴生津法的技术炉火纯青，我辈难望其项背。养阴生津是温病治疗中重要法则之一，向为历代医家所重视。清代著名温病学家吴鞠通对此更是积累了丰富的经验，

3、在其所著《温病条辨》一书中，把养阴生津法的理论与临床实践融为一体，将理、法、方、药有机贯联，对指导温病过程中阴液损伤的救治，作出了重要的贡献。由于吴氏养阴生津法的具体运用，散见于《温病条辨》全书中，笔者结合个人学习体会，将吴氏养阴生津法摄其要旨，综汇为九大法则浅谈于下：1宣散生津法本法主治温病初感，邪入肺卫，卫气郁闭失宣，肺津受灼而较为轻浅者。吴氏创桑菊饮和银翘散，其中桑菊饮辛凉透表而退热，宣肺生津而治咳止渴，方中用桑叶、菊花、连翘、薄荷辛凉清泄风热而透散表邪，桔梗、甘草、芦根宣肺生津而顾护津液以止渴治咳，由于方中药物用

4、量轻灵，故吴氏称之为“辛凉轻剂”。银翘散是吴氏根据《内经》“风淫于内，治以辛凉；热淫于内，治以咸寒”的治则，针对温病初入卫分而里热已重，津液虽受灼而不甚伤的证候而设，方中以银花、连翘辛凉透表，清热而护津，薄荷、豆豉、荆芥辛散卫分表邪，桔梗、牛蒡子宣肺利咽而止咳，竹叶、甘草、芦根甘凉清热以生津止渴，诸药配伍，既能预先防护津液免受热灼，又不使温热之邪有凉遏冰伏之弊，自无热邪内传伤阴耗液之虞。2退热生津法本法主治温邪入卫气未解，向里内传入气分，迫津外泄，津液受伤之证。由于邪热已内传气分，津液已伤，用上述桑菊饮、银翘散等辛凉轻剂

5、已难退热存津，故吴氏采用《伤寒论》的辛凉重剂白虎汤，以治“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，汗出，面赤，恶热者”。方中重用石膏甘辛而寒以退热护津，为治疗温邪入气分，热盛灼津之要药，知母苦寒清热，质润而养阴生津，甘草、粳米顾护胃气，以防止药之苦寒碍胃而影响生化之源，本方药虽四味，但功专力宏，只要觑准温病热入气分，胃热亢盛津液受伤而出现大热、大汗、大渴、脉洪大等特征，投之确有卓效。3凉血滋阴法本法主治温热入气分未解，又侵入血分，导致气血两燔，津血受伤之证。吴氏取张景岳之玉女煎加减以气血双清，方中以大剂量石膏清气分热而顾护津血，知

6、母、麦冬养阴生津而退热，玄参凉血泻热以制水，用生地易熟地者，乃为加强清热养阴，凉血勿使妄行之意。方中弃熟地、牛膝不用者，虑其熟地质腻性偏温，牛膝性主下行而动血，二者均属味厚入下焦之药，与本症之热在上焦者不宜，方中之一加一减，充分体现了吴氏处方用药之精细。4攻下存阴法本法主治温邪传入阳明，邪热与积滞互结而成津伤燥结之证，由于温邪渐入里，邪热与胃肠中积滞互结，消烁体内津液，形成热愈炽而津愈伤，津愈伤而燥结更甚之局面，此时只有速行苦寒攻下以直夺其实，顿挫邪热，方能保存津液以挽救生机。吴氏以《伤寒论》之大承气汤、小承气汤加减治之

7、，由于二方攻下作用峻猛，吴氏指出：“承气非可轻尝之品……，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实系燥结痞满，方可用之”。吴氏还针对用下法伤及阴液的某些症状，指出了救治法，如“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之”，此系下后汗出过多而伤阴津，故投益胃汤以滋养胃阴而培补生化之源，使受损之阴液得以恢复。5养阴润下法本法主要用于阴液素虚而兼阳明腑实，大便燥结之虚实夹杂之证，吴氏创立增液汤、增液承气汤。其中增液汤主治“阳明温病，无上焦症，数日不大便，当下之；若其人阴素虚，不可行承气汤，增液汤主之”。这是由于其症虽属阳明腑实燥结，但由

8、于其人阴液素亏，难任其峻猛攻下之法，或虽予攻下而邪热未尽，津液已伤，此时若单纯用承气汤攻下，则恐误下伤阴，势必导致阴液愈伤，燥结更甚之局面，故吴氏在增液汤中重用玄参清热泻火而护阴，助以麦冬润燥生津而增液滑肠通便，生地养阴增液而退余热，由于三药均系质润滋阴之品，故吴氏谓此方“妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻