中药对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的改善作用论文

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1、中药对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的改善作用论文阮新民，林宇，江巍，胡佳心，陈秋雄，吴焕林，陈伯钧，周汉槎.freelsshortformofhealthsurvey,SF36)，对手术前后患者的生活质量进行了初步探讨，现报告如下。1资料和方法11一般资料82例病人均符合世界卫生组织(I(myocardiacinfarction)，心肌梗死；DM(diabetesmellitus)，糖尿病；HT(hypertension)，高血压；HL(hyperlipemia)，高脂血症；COPD(chronicobstructivepulmonarydisease)，慢性阻塞性肺病表3两组手术情

2、况比较（略）注：EC(extracorporealcirculation)，体外循环；BOA(blockageofaorta)，主动脉阻断；ROVA(removalofventricularaneurysm)，室壁瘤切除；VT(valvotomy)，瓣膜手术；OO(otheroperations)，其他手术2研究方法21中医辨证结合国家中医药管理局《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急证诊疗规范》［3］以及《胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急证诊疗规范》［4］制订中医痰浊闭塞证、气滞血瘀证、阴血虚证以及阳气虚证的辨证标准。22治疗方法两组病人均于术前1周开始治疗，至术后2个月为治疗终点。临床观察均在

3、我院心脏中心病房及专科门诊进行。对照组根据病情予相应的强心、利尿、扩冠、抗凝、抗感染等西医常规治疗。治疗组则在对照组西医治疗的基础上进行中医辨证论治：痰浊闭塞证者予瓜蒌薤白半夏汤加减；气滞血瘀证者予血府逐瘀汤加减；阴血虚证者予生脉散加减；阳气虚证者予参附汤加减。以上各证型合并心水者合用葶苈大枣泻肺汤；合并心悸者合用炙甘草汤；合并心脱者合用四逆汤；合并痰热咳喘者合用止嗽散。23手术方法231非体外循环下CABG常规取内乳动脉、大隐静脉或桡动脉作为移植血管。胸骨正中切口入路，切开心包，吊线吊起心包，予半量肝素，根据术前诊断探查并确定所需搭桥的冠状动脉血管的位置。使用CTX心脏稳定器或Me

4、dtronic心脏稳定器系统相对固定冠脉吻合部位。切开前，行血流阻断试验，以Prolene线将旁路血管与冠脉做端侧吻合，升主动脉前壁以侧壁钳夹，将旁路血管近端以Prolene线端侧吻合于主动脉前侧壁。术中为不影响冠脉供血，可使用血管分流器(Shunt)。中和肝素，常规安装起搏器导线及心包纵隔引流管。232体外循环下CABG常规取内乳动脉、大隐静脉或桡动脉作为移植血管。胸骨正中切口入路，切开心包，吊线吊起心包，肝素化后行升主动脉、右房插管，建立体外循环，转流降温。主动脉根部抽血，阻断升主动脉，在主动脉根部顺灌混合血停搏液，至心脏完全停跳，并行冠状动脉窦持续灌含K+冷心肌保护液，心脏表面

5、加冰保护心肌。显露所需搭桥血管，先将远端血管以Prolene线吻合好后，再将内乳动脉吻合于左冠状动脉前降支上，旁路血管近端端侧吻合于升主动脉前侧壁(也可开放升主动脉阻断钳后再吻合)。吻合好旁路血管后，开放主动脉阻断钳，复温，辅助循环后停机，中和肝素，常规安装起搏器导线及心包纵隔引流管。24临床症状评分及疗效判定将胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸、肢冷、纳差等临床主要症状按其轻重程度分为4级，无症状者计0分，胸痛(包括发作次数、持续时间、疼痛程度)、胸闷等主要症状按轻、中、重分别计为2、4、6分，气短、乏力、心悸、肢冷、纳差等其他症状按轻、中、重分别计为1、2、3分。25SF36量表测评方

6、法SF36为包括11项36个问题的自测量表，在医生对患者进行必要的解释后，由患者独立完成。完成后，先将条目积分做正向化处理，按上述5个方面进行逐项计分，再运用下列公式将原始积分换算为标准百分制积分(s)，积分越高，说明病人的生活质量越好［4］。s=(s实际得分-s该方面最低得分)／(s该方面最高得分-s该方面最低得分)×10026统计学处理采用SPSS100统计软件，计数资料采用Crosstabs检验，等级资料采用MannH)。除以上8个健康概念之外，SF36还包括另一项健康指标，即健康变化(reportedhealthtransition,HT)，主要用于评价过去1年内健康状况的总

7、体变化［7］。本研究表明，经2个月治疗后，SF36量表调查显示，治疗组病人在身体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康以及总分等方面均显著优于对照组，而在生理功能、生理职能、活力、情感职能、健康变化等方面未表现出显著性差异。由此可见，通过中医药干预治疗，对冠脉搭桥术后病人生活质量的某些方面，如疼痛、精神健康等有良好的改善作用，而在患者的生理功能及情感等方面的改善作用则不明显，考虑该方面受许多因素的影响，如大手术后的心理影响、家人或亲友的情绪影响等，在今后的工作