慢乙肝患者如何合理使用抗病毒药物,短版

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1、慢性乙型肝炎患者如何合理使用抗病毒药物缪晓辉教授主任医师上海第二军医大学长征医院2012.4.30上海www.miaoxh.com2坏消息和好消息，好消息和坏消息您要知道慢性乙型肝炎的一些常识抗病毒很重要，合理用药更为重要长期监测和管理是维持疗效的保证演讲内容www.miaoxh.com3坏消息和好消息，好消息和坏消息您要知道慢性乙型肝炎的一些常识抗病毒很重要，合理用药更为重要长期监测和管理是维持疗效的保证演讲内容www.miaoxh.com4感染人数巨量——“乙型肝炎大国”代代相“传”——传染，不是遗传不抗病毒治疗后果严重——晚期肝病病死率很高有了可治疗药物

2、——缺陷和遗憾不少医患双方交流不够——认识误区较多乙肝歧视严重——患者及其家庭苦不堪言慢性乙型肝炎很可怕吗？真的很可怕！www.miaoxh.com5急性HBV感染慢性乙肝肝硬化肝癌失代偿期肝硬化5年病死率70-86%代偿期肝硬化5年病死率14-20%青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%婴幼儿期新生儿期90％肝衰竭www.miaoxh.com乙型肝炎病毒感染的进程6医学支持强大全球科技人员关注慢乙肝，我们每天研讨慢乙肝每一年有改变，每10年左右有突破性进展国际上有多部指南，中国两次修订指南，规范诊治政策支持强大党和政府高度重视乙肝特

3、殊群体和乙肝研究科研经费投入很多医疗保险给予了特殊政策从法规层面上干预乙肝歧视慢性乙型肝炎很可怕吗？其实不可怕！www.miaoxh.com7一定是通过血液途径传播疫苗和乙肝免疫球蛋白注射已经产生巨大效果儿童发病率已经明显下降高危人群可预防意外暴露可以预防人群HBsAg携带率明显下降慢乙肝可以不再“传宗接代”乙肝相关严重肝病可治可防现有的抗病毒治疗药物和治疗方案比较理想慢性乙型肝炎很可怕吗？其实不可怕！www.miaoxh.com81992干扰素被批准慢乙肝治疗1998拉米夫定200320052007Peg干扰素阿德福韦恩替卡韦替比夫定2008替诺福韦？？？ww

4、w.miaoxh.com抗乙肝病毒治疗药物研发速度很快920012005200720042006200820032000200920102012APASL1AASLD2中国指南14美国乙肝治疗规范10APASL11AASLD9美国乙肝治疗规范8APASL7美国乙肝治疗规范5AASLD6EASL4APASL3APASL2012指南更新15NEWEASL13AASLD12中国指南EASL16www.miaoxh.com慢性HBV感染处理指南的诞生和更新10疗效的问题长期治疗的问题药物的严重副作用的问题经济负担的问题耐药的问题新的问题也随之出现了！www.miaoxh

5、.com11坏消息和好消息，好消息和坏消息您要知道慢性乙型肝炎的一些常识抗病毒很重要，合理用药更为重要长期监测和管理是维持疗效的保证讲解内容www.miaoxh.com12乙肝病毒一定是通过血液途径传播的血和血制品传播经破损的皮肤粘膜传播母婴传播性接触传播HBV不经呼吸道和消化道传播，工作接触不会传播经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实www.miaoxh.com13“对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10g重组酵母或20g中国仓鼠卵母细胞(

6、CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果(II-3)”“对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5g重组酵母或10gCHO乙型肝炎疫苗免疫”新生儿接种疫苗可有效预防乙肝www.miaoxh.com142006年与1987年流调结果：不同年龄组HBsAg携带率比较2006年流调结果：不同年龄组免疫和未免疫人群HBsAg携带率比较1992年和2006年两次流行病学调查www.miaoxh.com15慢性乙型肝炎：HBeAg阳性慢乙肝（“大三阳”慢乙肝）HBeAg阴性慢乙肝（“小三阳”慢乙肝）隐匿性慢乙肝HBV携带者HBsAg携带者慢性HBV感染有哪些表现形式？

7、www.miaoxh.com16乙型肝炎肝硬化代偿期肝硬化失代偿期肝硬化静止期肝硬化活动期肝硬化慢性HBV感染有哪些表现形式？www.miaoxh.com肝衰竭急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢性肝衰竭慢加急性肝衰竭17原发性肝癌90%～95%与慢性病毒性肝炎有关在HBV感染的任何阶段均可发生是病毒本身以及肝损害两方面累积的结果目前已经有接近治愈的可能慢性HBV感染有哪些表现形式？www.miaoxh.com18www.miaoxh.com乙型肝炎病毒是DNA病毒，3200bp大小，只有寄生在肝细胞中才能繁殖病毒的蛋白质成分和核酸成分有预防和诊断意义慢乙肝有关名词

8、解释19HBsAg——