依达拉奉治疗56例急性脑梗死临床观察论文

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1、依达拉奉治疗56例急性脑梗死临床观察论文摘要：目的：探讨依迭拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法：将115例住院的急性脑梗死患者，随机分为两组，治疗组56例，对照纽59例；治疗组给予治疗脑梗死的基础方案上加用依达拉奉注射剂30mg；分别在治疗前、治疗后7、14、21d评估其神经功能缺损程度(ESS)和日常生活能力(ADL)。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。依达拉奉治疗第14d神经功能缺损的改善优于对照组（P＜0.05），至第21d时同样优于对照组(P0.05)；治疗后21d神经功能缺损的改善优于治疗前（P＜0.05）。ADL改善于治疗第14、2

2、1d均优于对照组（P＜0.05）。依达拉奉治疗组3例出现皮疹，未停药自行缓解；3例出现皮下瘀点，停药后症状消失；1例出现肝功能损害.freell静脉滴注，每日1次，连用21d；阿司匹林片100mg/d；低分子肝素钙5000IU，腹壁皮下注射，l2h一次，连用7d。（2）治疗组：在对照组治疗的基础上，加用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完，每日2次，连用21d。两组患者均禁止使用溶栓、降纤及其他抗凝药物、氧自由基清除剂及其他脑保护剂。1.3观察指标空腹采集两组患者的静脉血，所有实验室检查项目均严格按照仪器和试剂盒说明书操作的要求进行检测。①抽血检测血常规、空腹

3、血糖、血脂、肝肾功能、凝血四项。②神经功能缺损程度评分采用欧洲卒中评分量表(theEuropeanstrokescale,ESS)，日常生活能力评分(ADL)，采用Barthel指数量表(modifiedbartherindex,MBI)进行评分，分别于治疗前、治疗后7、14、21d进行评分；③常规监测体温、血压、意识水平、肢体功能，随时记录不良反应。④常规行头颅CT检查、经颅多普勒及颈部血管超声检查，实验室检查在治疗前及治疗后第21d各检测1次。1.4疗效判断标准2?①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：

4、功能缺损评分减少18%～45%，病残程度4级。④无效：功能缺损评分增加在17%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。基本治愈、显效、进步均评作有效，无变化或恶化作无效。1.5统计学方法两组间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验；取a=0.05为检验水准。统计分析由SPSS13.0软件完成。2结果2.1两组治疗效果比较:治疗组总有效率明显高于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）表1两组治疗效果比较注：与对照组比较，*P＜0.052.2两组患者神经功能缺损程度评分比较结果依达拉奉治疗第14d神经功能缺损的改善优于对照组(P0.05)，至第21d时同样优于对照组（P

5、＜0.05）；治疗后21d神经功能缺损的改善优于治疗前（P＜0.05）。表2两组患者神经功能缺损程度评分结果注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前组内比较，#P＜0.052.3两组患者日常生活能力评分(ADL)比较结果ADL改善于治疗第14、21d均优于对照组（P＜0.05）。（见表3）表3两组患者日常生活能力评分(ADL)比较结果注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前组内比较，#P＜0.052.4不良反应：治疗组3例出现皮疹，未停药自行缓解；3例出现皮下瘀点，停药后症状消失；1例出现肝功能损害，停药后自行恢复正常。无颅内出血和消化道出血。两组间不良反应差异无统计学意义。3讨论急性脑梗

6、死病灶中心坏死区由于局部血管闭塞后，严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内仍有侧支循环存在3。研究已证实，脑缺血——再灌注所致的脑水肿及组织损伤与氧自由基的大量产生有密切关系。脑缺血缺氧后可通过花生四烯酸代谢、线粒体呼吸链损伤、白细胞呼吸爆发等途径产生自由基4。再灌流后氧供充分可引起瀑布式的自由基级联反应。自由基主要攻击脂质膜结构，导致脂质膜通透性增加，加重细胞毒性脑水肿；还可攻击血管内皮细胞膜5。依达拉奉是新型抗氧化剂及自由基清除剂，对缺血再灌注损伤具有保护作用，它可保护血脑屏障，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿、抑制脂质过氧化反应6；抑制迟发性神经元死亡；减少缺血半暗带的面积；防止血管

7、内皮细胞损伤。此外它不会影响凝血机制，不会增加出血的危险7。本组资料显示，治疗组总有效率明显高于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。依达拉奉治疗第14d神经功能缺损的改善优于对照组（P＜0.05），至第21d时同样优于对照组（P＜0.05）；治疗后21d神经功能缺损的改善优于治疗前（P＜0.05）。ADL改善于治疗第14、21d均优于对照组（P＜0.05）。依达拉奉治疗组3例出现皮疹，未