女性盆腔病变mri诊断

《女性盆腔病变mri诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、女性盆腔病变MRI诊断1MRI诊断女性盆腔疾病重要意义术前分期明确病变的范围估计预后治疗后复查22女性盆腔MR检查前应特别询问：月经状况，周期，末次月经，是否怀孕？有无服用避孕药或其他激素类药物？有无手术或放疗史？有无宫内避孕器或其他异物？33MR检查技术体位：仰卧位线圈：相控阵表面线圈扫描序列：子宫扫描，矢状位T2WI最为重要。增强扫描：强调用3D动态增强新技术：DWI44以子宫为例：ESUR子宫内膜癌MR扫描推荐方案5个性化制定扫描方案5个性化制定扫描方案扫描序列压脂定位中心点上下范围扫描范围和作用定位像矢状位T2是宫底全盆腔显示病变，大范围显示分期轴位T2是

2、子宫宫底到宫颈局部；显示病变轴位T1否子宫宫底到宫颈局部；显示病变矢状位T1是宫底全盆腔显示病变；大范围显示分期冠状T2否宫底全盆腔显示病变；大范围显示分期6子宫扫描方案6序列FOV序列TRTE带宽层厚/层距矩阵NEX矢状位T2254.0/0.5512X5124轴位T2254.0/0.5512X5122轴位T1256.0/1.0512X5122矢状位T1256.0/1.0320X1922冠状T2306.0/1.0288X25647适当缩小FOV减少层厚是关键7子宫扫描角度88解剖子宫子宫位于骨盆的中央；长约7～8厘米，宽约4～5厘米，厚约2～3厘米，呈倒置的梨形呈

3、前倾前屈位屈：宫体与宫颈间夹角为170度倾：宫体与阴道间夹角为90度前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分991010解剖子宫韧带功能：保持子宫正常的解剖位置组成阔韧带主韧带骶韧带圆韧带1111解剖输卵管左右各一，长约12厘米受精的场所间质间峡部（3~6厘米）壶腹部（5~8厘米）伞部（有拾卵的功能）1212解剖卵巢功能：分泌性激素、提供卵子大小为4×3×1厘米，呈扁椭圆形；表面灰白色，凹凸不平131314子宫14正常MR表现T2WI图像可显示子宫体四层结构子宫内膜－高信号结合带－低信号子宫肌层－中等信

4、号浆膜层——低信号（化学位移伪影）15子宫15正常MRI表现：子宫体1616宫颈T1WI表现为较均匀一致的稍低信号，由于宫颈粘液的缘故可呈稍高信号高分辨率T2WI可看到4层结构最内层－高信号粘液粘膜层（柱状上皮）－高信号，低于粘液信号纤维间质（结合带）－低信号肌层－中等信号1717正常MR表现：阴道阴道阴道壁由内侧的粘膜和其下的平滑肌、大量的弹性纤维构成，其内有大量的静脉丛阴道粘膜为复层鳞状上皮，无腺体，呈淡红色T1WI呈中等稍低信号T2WI内带：高信号（上皮、粘液）外带：低信号（纤维结缔组织）1818正常MR表现：卵巢和输卵管卵巢和输卵管卵巢：轴位和冠状面显示较

5、佳，T1WI为中等或稍低信号，T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低信号输卵管：无法显示19192020妇科常见病变子宫内膜癌子宫肌瘤子宫腺肌症宫颈癌卵巢癌21子宫内膜癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一好发年龄为60-70岁，75％-90%表现为月经间期或绝经后阴道流血,因为临床症状比较明显，75%病人能早期发现最常见的病理类型：腺癌（90%）主要诊断手段：内膜活检组织学检查2222临床表现绝经后不规则阴道出血未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血血性异常分泌物治疗方法取决于分期手术：经腹全子宫切成+双侧附件切除放疗化疗2323预后影响

6、预后的因素：FIGO分期，肌层浸润深度，组织学分级,淋巴结等。5年生存率85.3%StageI;70.2%stageII;49.2%stageIII,18.7%stageIV，淋巴结转移，特别是腹主动脉旁淋巴结转移是影响预后的重要因素。ManfrediR,GuiB,MarescaG,etal.Endometrialcancer:magneticresonanceimaging.AbdomImaging2005;May:1e16.24242525为什么一定要用MR做术前分期1.术前内膜组织活检的分级和术后标本的分级往往不一致，术前内膜组织活检的分级不准确，所以不能单

7、独用来指导手术切除的范围和取样2.肌层50%以上受累的病人，60-70%有盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移，MRI能够明确显示肌层受累情况，帮助临床行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术3.MR能明确显示宫颈受累，帮助临床改变手术的方式或在一些病例选择放疗而不是手术4.分期比较低的肿瘤可由普通医生完成，分期比较高的，要在较大的妇科中心由妇产科专家完成，MR能够提供这方面的参考建议5.MR能明显减低不必要的淋巴结清除术26262727影像学检查-MRI表现子宫腔增大，肿物呈息肉样或弥漫性生长T1WI：肿瘤信号低于或等于正常内膜T2WI：信号变化动态增强扫描：内膜癌增强弱于肌层，尤

8、其在动脉期