石蜡疗法佐治新生儿硬肿症

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1、石蜡疗法佐治新生儿硬肿症【摘要】目的观察石蜡疗法佐治新生儿硬肿症的疗效，寻求新生儿硬肿症更有效的治疗方案。方法采用患处局部刷蜡并外加蜡饼治疗该病40例，并与单纯用药组比较。结果痊愈32例，总有效率90%，与对照组比较P<0.05，差异有显著性。结论石蜡疗法改善患儿局部微循环，并加速了药物的吸收与组织利用，从而起到了协同治疗作用，提高了组织细胞的通透性，减轻组织水肿，促进硬肿消退。【关键词】石蜡新生儿硬肿【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectoftreatingneonatescleredemaa

2、ssitantlyoreeffectiveittedmedicineonly.ResultsIntheparaffinicrocirculationlocally,acceleratedrugabsorptionandutilization,thenincreasingthepermeabilityoftissuecells,decreasingtissusedemaandpromotingresolutionofscleredema.【Keya新生儿硬肿症在我国北方高寒地区是新生儿死亡的主要疾病之一。目前临床对该病的治疗方法虽多，但疗效均不理想。

3、我院从1996年开始，采用在患儿硬肿部位局部刷蜡，外敷蜡饼治疗该病40例，痊愈率明显高于其他治疗方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将该病入院患儿随机分成石蜡佐治组和单纯用药组（简称对照组）。石蜡佐治组40例，男18例，女22例；日龄>7天17例，<7天23例；足月儿22例，早产儿18例；双胞胎9例；硬肿面积分度以1990年第2届全国新生儿学术会议标准，轻度5例，中度18例，重度17例；有合并症16例，其中败血症2例，颅内出血5例，脑病4例，脐炎4例，消化道畸形1例。对照组40例，男17例，女23例。其胎龄、日龄、硬肿程度比例均

4、与石蜡佐治组大致相同。1.2治疗方法两组患儿入院后均给予复温、扩容、纠酸、支持、对症和消炎，病情严重者纠正器官功能低下及衰竭，详细记录每个患儿的出入量。石蜡佐治组的患儿，在上述临床治疗的基础上，全部用平头刷蘸溶解后的蜡液，在术者手背皮肤试至不烫手时，迅速均匀刷到硬肿部位，待刷到约0.5mm厚的薄膜时即可［2］（此膜面积应略大于硬肿与蜡饼面积），外敷蜡饼，蜡饼外用塑料膜包严密，外盖毛毯或棉被保温，每日1次，每次30min。蜡饼的温度不得大于41℃,早产低体重儿上的蜡饼温度大约不大于39℃，并宜在保温箱内操作，上蜡饼后切断电源，下蜡后再将电源接通。足月

5、正常体重儿宜在病床上操作。每次治疗前后分别详测患儿肛温与生命体征。四肢硬肿用卷肢法，臀部、大腿根部及会以阴硬肿用上下置法（男婴必须用棉花保护睾丸）。1.3疗效标准痊愈：患儿生命体征平稳，硬肿全部消退，精神食欲恢复正常；好转：患儿生命体征平稳，硬肿变软变小或基本消失，精神食欲好转；无效：硬肿无缩小甚至扩大，肢体僵直，病情加重或死亡。2结果石蜡佐治组痊愈32例，好转4例，死亡3例，自动出院1例，总有效率90%；硬肿轻度治疗3～4次，中度4～6次，重度8次左右。对照组痊愈20例，好转8例，无效3例，死亡7例，自动出院2例，总有效率70%。两组比较，χ2=

6、5.77，差异有非常显著性（P<0.05）。3讨论石蜡是一种无刺激的高分子碳氢化合物的混合物，它具有热容量大、导热性能小、温热作用持久的物理特性。将有一定温度的蜡饼作为温热的介质，把热能直接传至硬肿部位，使该部位的皮肤和皮下脂肪在温热的作用下，毛细血管扩张，血流量增加，血流加快，组织细胞通透性增加，代谢增强，改善了局部微循环，减轻组织水肿，促进硬肿消退。当蜡液迅速均匀刷至硬肿部位后即凝固成一层蜡膜，再将带定量温度的蜡饼敷于其上。该蜡膜既能使蜡饼较热之温度不至于过快传递，又能防止蜡饼中心蜡液万一漏出后烧伤皮肤，本佐治组无1例发生漏出。临床观察表

7、明，通过局部的良性刺激，使神经、体液调节功能增强，因而打破了恶性循环，使微循环得到改善，脏器功能得到恢复，尿量增加。而尿量增加的越早越多，硬肿消退越快。随着蜡饼温度的逐渐降低、冷却、凝固，蜡饼的体积也逐渐缩小，无疑对局部皮肤和皮下组织产生柔和的机械压迫作用［1］，此作用能防止淋巴和血液的渗出，并能促进渗出液的吸收。笔者认为，石蜡疗法既能帮助患儿复温，又能直接治疗硬肿。每次蜡疗后患儿体温升高幅度不大，并呈缓慢上升趋势，佐治组有8例中度病例，蜡疗3次后体温恢复正常，硬肿也随之消退，有6例重度病例，蜡疗5次后收到同样效果。必须指出，复温是治疗该病的主要措

8、施［2］，而合理周密的临床综合治疗也是必要的。死亡3例，有早产低体重儿2例，双胞胎1例，该3例分别合并颅内出血、新生儿肺炎