数字化医院建设中退费控制的设计论文

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1、数字化医院建设中退费控制的设计论文刘学鹏曾世鸿段方明曲建明【摘要】目的利用医院数字系统，有效地对已执行的医疗项目进行费用锁定，防止非法退费。方法在收费明细中增加字段，执行科室在执行完成时，写入已执行标识，锁定退费事件的发生。结果1经过一年是运行效果良好。结论利用执行标识，控制退费的方法，实现简单效果可靠。【关键词】数字化医院医院业务流程退费控制【Abstract】ObjectiveSummaryPurposeUsethedigitalhospitalsystemeffectivelylockingthemedicalprojectcoststhathave

2、beenimplemented,topreventtheillegalrefund.MethodAddafieldinchargesdetailstable.Afterassessingandtreating,pleandreliableusingavaluetocontrolrefund.【Keywords】DigitalHospitalHospitalbusinessprocessRefundControl随着社会对医疗需求的不断增加..，提高有限医疗资源的利用率，是医疗机构亟待解决的课题。医院业务流程的数字化，优化就诊流程，是提高医疗资源的利用率的捷

3、径。然而，纵观国内医疗机构，由于每一个医疗机构的硬件设施、人员配置、学科分配、医务人员习惯的不同，其流程也存在不同程度的差异。因此，目前还没有一套能够适应所有医疗机构业务流程的软件。因此医疗机构的数字化建设，必须在满足国家卫生信息化发展的要求及社会需求的基础上1，根据自身的特点，进行具体流程的设计和环节的管控。我院自2008年9月开始进行全院的数字化建设，历时已一年。现就我院在建设中有关退费控制的一些心得总结如下，供参考。1原有退费控制流程我院原有的退费流程是：患者→收费处→工作人员回收两联发票→退费→收费人员上缴退费的两联及底联发票→财务科核查→处理问题

4、或者直接保存凭证。1.1退费流程的漏洞分析：该流程表面上看，交回三联单而且有财务科的核查，从发票管理的角度看，是没有问题的，是基于病人要带走一联发票的思路进行管理的。但仔细推敲可以发现存在明显的漏洞：收费人员只要得到两外两联票据，就可以自由地退掉已经执行了诊疗操作及检验检查的费用。1.1.1药品的退费，是需要药房验证回收药品后，在系统里面确认，然后才能退费，退费后加回库存，整个环节是连续相扣的，由于有药房人员的确认过程，所以不存在漏洞。1.1.2检验检查及治疗退费，整个退费过程中，患者可以直接在窗口交回两联发票，就能够退费，流程中没有执行科室的确认的环节，

5、也就是说，患者只要能得到执行科室收存的发票，就能将已经执行的项目退掉。同理，不论收费人员通过何种途径，只要能够得到两联发票，就能够在执行科室不知情的情况下，把费用退出来。退费之后，财务部门核查两联及底联发票的审核模式，是无法得知退费的合法性。现在仍然有不少患者不重视自己的发票存留联，笔者曾在门诊的垃圾桶内找到不少患者存留联发票，这就证明以上假设能够实现。这一漏洞一旦被利用，将给医院带来直接的经济损失。一般来说患者因为接触流程的时间短，发现漏洞的可能性很小；即使发现，要获得执行科室存留联的可能性较小，而且数量也较小。对于长期使用系统和接触操作流程的收费人员来

6、说，发现漏洞的可能性相当大，而且获得患者及执行科室存留联的机会很大，一旦被利用，将不是偶发和短暂的，必将给医院带来较大程度的损失。因此在系统建设中，必须处封堵这个流程上的漏洞。2设计思路及实现方法2.1设计思路2.1.1原则是充分利用系统进行控制，在不增加患者合理要求退费难度的前提下，控制非法退费。2.1.2增加执行科室的控制过程，将已执行的收费项目锁定，不能进行退费。2.2实现方法2.2.1检查及检验费用退费控制方法医生站开具检查检验单→收费→LIS及PACS系统→检查→出报告→保存报告同时将执行标记写入收费记录表→退费模块验证执行标记→执行标记存在→禁

7、止退费。2.2.2诊疗相关费用退费控制方法医生站开具收费医嘱→收费→医生进行确认收费，程序将执行标记写入收费记录表→退费模块验证执行标记→执行标记存在→禁止退费。2.2.3特殊情况下的退费方法对于特殊情况下，已经执行的项目需要退费，由财务科根据管理办法，进行另案处理，不在系统中进行处理，以免影响各科室的核算。3讨论黄正东、刘幼英等人认为的数字化医院不是简单的将医疗流程电脑化，而是要通过重组，达到优化工作流程、减少工作流程、消灭重复录入、提高运转效率的目的1。医院流程的优化，关键在于能不能将先进的管理理念同医院的具体实际良好结合，而不仅仪是原来医院手工操作模

8、式的翻版。必须以医院数字化建设为契机，提升医院管理理念，优化医院运