中药结肠透析治疗肾病综合征的临床效果与护理体会论文

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1、中药结肠透析治疗肾病综合征的临床效果与护理体会论文【关键词】中药结肠透析；肾病综合征；护理体会肾病综合征（nephroticsyndrome,.freell）根据患者选择，整个装置须每人一套。1.2临床资料60例患者为2008年9月至2009年9月在我科住院的肾病综合征患者，男36例，女24例，年龄6～68岁。其中6～21岁45例。1.3方法1.3.1综合治疗降压、抗凝，纠正贫血、酸碱平衡紊乱及中医辨证用药等。1.3.2结肠透析、中药灌肠采用护肾利尿、排毒、降尿蛋白的自拟方，配制成透析液。先用生理盐水500ml清洁灌肠后，退出肛管，瞩病人保

2、留1h后排尽大便。取配好透析液一次量（成人100ml,小儿2ml/kg），加温至38.0℃后倒入输液瓶中，液面距肛门高度约40～60cm，小儿灼减，以每分钟15～20ml的速度灌入结肠，保留45min至1h，嘱患者卧床休息15min，以利于药物的吸收，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛情况。记录每日灌入总量，排出量，颜色及性状，必要时送检。2结果在60例患者中，56例病人疗效显著，症状得到改善，尿蛋白均降低，水肿得到改善，有效率为93.3%，有4例病人无明显效果，其中3例出现腹泻，1例病人出于插管原因导致痔疮出血，其余无明显不适反应3体会

3、肾病综合征是临床上一种常见病，其病程长，复发率高，常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺虽然疗效显著，但副作用较大。通过结肠透析中药保留灌肠治疗肾病综合征副作用小，疗效明显，可改善其临床症状，减轻、阻止或延缓肾功能的损害，通过临床验证，中药结肠透析对于肾病综合征病人效果显著，规范的操作流程和整个护理的实施直接影响到透析的效果，而透析的成败又与病人的病情、体位、肛管选择、透析液温度、滴数、保留时间等因素有关。3.1规范的操作流程（1）在操作的过程中，尤其是初次结肠透析的病人比较容易产生恐惧心里，因而在操作前，须向病人解释清楚，操作的方法，所起

4、的作用及注意事项：关闭门窗或屏风遮挡，注意病室的温度避免受凉。（2）询问有无严重心血管疾病、严重痔疮、肛裂、肠道手术后和直肠狭窄等透析治疗的禁忌证。（3）瞩患者先排便，排尿，休息30～60min。（4）选择适当的体位，一般选择左侧卧位，臀部抬高10cm，防止药液溢出。（5）做好肠道清洁：清洁灌肠后可增大肠道与药物的接触面，并可避免粪便填塞肛管，清洁灌肠一般选用生理盐水，勿使用肥皂水等刺激性较大的药液，以免引起腹痛或者加重肠道出血。（6）选择适宜肛管：根据病人个体差异选择粗细适宜，软硬适度的肛管，过硬、过粗易损伤肛门及肠道黏膜而出血，过细、过

5、软导致插管时较为困难，管腔易堵塞，且药液从肛门周围溢出，肛管用少许润滑油润滑。（7）注意透析液的温度及滴数，液体温度加热至38～40℃为宜，灌注滴数每分钟200～300滴为宜。（8）透析时观察:操作过程中随时观察患者的反应，有无面色苍白、出冷汗、明显的腹胀、腹痛等，有异常立即停止。（9）保留时间：灌完后，瞩病人左侧卧位10～15min，尽可能忍耐，使药液保留1h以上，耐受度不好的患者卧床休息，减少走动。（10）记录每日灌入总量。排出量，颜色及性状，必要时送检。4实施整体护理一般护理：（1）休息和活动：卧床休息，时间视病情而定，一般不少于2～

6、3周，为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动，病情缓解后，渐增加活动量，避免过度劳累。（2）用药护理：严密观察各种药物用后的反应和病情变化。（3）监测病人的血脂、肝功、血常规以及严格记录液体出入量及病人体重变化。（4）饮食护理：合理的饮食构造能改善病人营养状况和减轻肾脏负担，应特别注意蛋白质的合理摄入，病人采取优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白，以1g/kg.d为宜）［3］少进富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂以及高盐饮食，注意各种维生素的补充。（5）心里护理：给患者讲解肾病综合征的相关知识，了解疾病的发展规律，以及治疗过程中可能出现的问题

7、及成功的病例，做好透析的解释，告知工作，帮助患者消除顾虑，勇敢地面对现实，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理工作。【