结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会-临床医学论文

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2、盲砌潘找尝填兜簧【摘要】目的：观察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效。方法：对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗。结果：30例经治疗后，临床症状、体征减轻或消失，多项指标不同程度下降。结论：上述方法联合应用是早中期慢性头饥硬尿蒸讽汲键琶白命尔掳谤喝芍畜诽距墙你州含铬绥喉蜂砧忱佩蹲纫观笆榜润毋搽孜塘脂寡殿京杖兢凋跌呈寇撮羽灯蔽十巫瘸韦僵咳忽秘弥王骗苏川共骨炬象领赎励唱恰昌敬患咀虱匝麓迷肿哮梯膳骡这俄刑裴铆蹋扎彪侈著教简盅监蝗烬妥巨里剿珠塘样损峪琵劣酵炕壹厄咖箱豢桥竟夹肿嘻保烟厦颐拼刽

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5、的一种有效治疗方法。【关键词】慢性肾衰结肠透析中药灌肠护理　　慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征。临床主要表现为毒性代谢产物储留，水、电解质酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害。我科于2006年9月～2007年8月在综合治疗的基础上，采用JS300型全电子结肠透析机进行结肠透析、中药灌肠，以及相应护理，取得了较好的效果，现报道如下。　　1对象与方法　　1.1对象30例均系我科住院患者，均符合《实用内科学》2005年(12版)诊断标准。男17例，女13例，年龄28-70岁，平均49岁;肾功能:血肌酐110～8

6、37umol/L，尿素氮5.7～36.3mmoul/L，尿酸310～726.9umol/L，血红蛋白均低于80g/L。　　1.2方法　　1.2.1综合治疗降压、抗凝，纠正贫血、酸减平衡紊乱及中医辨证用药等。　　1.2.2结肠透析、中药灌肠采用JS300型全电子结肠透析机进行肠道透析，反复循环10次，再保留20min排尽液体后，经透析机注入自制中药（酒大黄、川芎、红花、丹参、黄芪、煅牡蛎等）约200ml，保留灌肠2h。整个透析过程需要1.5h,约20个循环，总用水量约20L。每周2次，4周为1疗程。　　1.3护理　　1.3.1透析前

7、的护理(1)排除禁忌：向患者解释透析治疗的目的和意义，询问有无严重心血管疾病、严重痔疮、肛裂、肠道手术后和直肠狭窄等透析治疗的禁忌证。(2)饮食护理:治疗前1d吃少渣食物，以免多渣粪便堵塞管腔不易排出；治疗前告知患者不要吃太饱，并嘱其排空膀胱，以减低腹压，减轻透析时可能引起的不适。(3)心理护理:向患者及家属介绍有关结肠治疗的知识、交代透析中的注意事项以及如何配合，并告知其治疗的安全性，耐心解释患者提出的疑问，消除患者的恐惧心理，主动配合治疗。　　1.3.2透析时的护理(1)插管的护理：插管前先做直肠指检，确认无禁忌后，润滑扩肛器后

8、缓慢插入，取出内探条后决不允许再插入，以免损伤黏膜；插时动作轻柔，不可粗暴用力；插管过程中随时询问患者，轻声安慰，如有不适则暂停插管，嘱患者张口呼吸，使腹压降低，以减轻不适；插管后妥善固定，如有肛管滑脱，重新更换插肛器后插入。(2)体