妊娠期缺铁性贫血的护理论文

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1、妊娠期缺铁性贫血的护理论文.freelia，IDA)是妊娠期最常见的贫血。约占妊娠期贫血的95％。正常非妊娠妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠期，血容量逐渐增加；特别是妊娠晚期血容量增加约1300～1500ml，由于血容量增加而需铁500～600mg，胎儿生长发育约需铁200～300mg，胎盘发育约需铁70～75mg。分娩时失血，产后哺乳的需铁量尚未计算在内.freell。每日饮食中含铁10～15mg，吸收率10％左右，妊娠晚期，虽然铁的吸收率可达40％，仍不能满足机体的需要。所以，在妊娠期铁的需求量增加，约有25％的孕妇可

2、因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。因此妊娠期的品学护理尤为重要。【关键词】妊娠期缺铁性贫血护理缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，IDA)是妊娠期最常见的贫血。约占妊娠期贫血的95％。正常非妊娠妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠期，血容量逐渐增加；特别是妊娠晚期血容量增加约1300～1500ml，由于血容量增加而需铁500～600mg，胎儿生长发育约需铁200～300mg，胎盘发育约需铁70～75mg。分娩时失血，产后哺乳的需铁量尚未计算在内，仅妊娠期约需铁1000ml。每日饮食中

3、含铁10～15mg，吸收率10％左右，妊娠晚期，虽然铁的吸收率可达40％，仍不能满足机体的需要。所以，在妊娠期铁的需求量增加，约有25％的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。【护理评估】(一)病史1．详细、全面地了解妊娠前有无全身慢性疾病及慢性出血史、月经过多史、营养不良及不良的饮食习惯；经济状况，妊娠后进食情况、急慢性出血和妊娠合并症等。2．评估贫血的程度妊娠期贫血的程度分为四类(CV)低于80／μm3，红细胞压积低于30％。(2)骨髓象：红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期幼红细胞体积较小，边

4、缘不规则。(3)血清铁低于60μg／dl，总铁结合力大于300μg/dl，铁饱和度明显减低到10％～15％以下，当Hb降低不明显时，血清铁降低为缺铁性贫血的早期重要表现。【护理措施】(一)一般护理详细评估病人的贫血程度，了解病人对疾病的认识。通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病的知识。帮助病人分析引起贫血的原因，为病人提供治疗疾病的信息，鼓励其参与和决定自己的护理及治疗方案。利用可被利用的资源和支持系统，减轻自身的压力，正确认识自己的能力，积极配合治疗。(二)症状缓解1．妊娠期(1)定期产前检查：监测血常规及全血化验。便

5、于早期发现贫血，早期治疗。积极预防并发症，注意胎儿宫内生长发育情况，加强母儿监护。(2)饮食指导：指导孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物的多样化。鼓励孕妇进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食品等。禁饮浓茶。向病人讲明饮食治疗的重要作用，取得病人的合作。(3)注意休息：依据贫血的程度安排工作及活动量。轻度贫血病人可适当减轻工作量及下床活动；重度贫血病人需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外受伤。(4)加强口腔护理：轻度口腔炎病人可于饭前、餐后、睡前、晨起用漱口液漱口

6、；重度口腔炎病人每日应做口腔护理，有溃疡的病人按医嘱可局部用药。(5)补充铁剂：根据贫血程度，选用铁剂治疗。一般从妊娠20周以后开始补充铁剂，这样可明显改善铁缺乏情况，达到预防缺铁性贫血的目的。血红蛋白在3．7mmol／L(60g／L)以上缺铁性贫血病人，采用口服补铁为主的方法，常选用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。目前主张每日服用二价铁200～600mg。为了促进铁剂吸收，口服补铁时应同时服用维生素C或稀盐酸。还应注意用药期间忌饮茶水。口服铁剂宜在饭后服用，可减少消化道反应。如果口服疗效差或病情严重的贫血患者，可采用注射方法补充铁剂

7、。常用的有右旋糖酐铁及山梨醇铁注射液，注射补铁的利用率高，可达90％～100％，但铁的刺激性较强，注射时应深部肌肉注射。另外，在用药过程中要使病人了解铁剂的作用、副反应以及用药途径，取得病人的配合。(6)重度贫血病人应提前住院治疗，纠正贫血并选择分娩方式。血红蛋白在3．7mmol／L(60g／L)以下，且接近预产期或短期内需要进行剖宫产手术者，采用输血(全血或红细胞的混悬液)方法可迅速纠正贫血；输血时应遵循少量多次的原则，增加对失血的耐受性。输注时应慢速，以防止发生急性左心衰竭。2．分娩期(1)中、重度贫血病人临产后应配血备用。(2)临产时

8、按医嘱给予维生素K、卡巴克络(安络血)、维生素C等药物。(3)临产后，鼓励产妇进食，保证足够入量，严密观察产程进展情况，加强胎心监护，给予低流量吸氧；宫口开全后，可阴道助产，缩短