缺铁性贫血患者的护理

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1、缺铁性贫血患者的护理胡清琼（四川省芦山县人民医院内科625600）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0289-02缺铁性贫血是体内贮存铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种，以生长发育期儿童和育龄妇女的发病率较高。1护理评估1.1健康史询问患者有无慢性失血的病因存在，如月经量过多、消化性溃疡出血等;并注意询问有无影响铁吸收的情况，如胃肠道手术史、消化道疾病等。对于儿童及育龄期女性，应注意其有无偏食、挑食、节食等饮食习惯。1.2身体状况1

2、.2.1木病多呈慢性经过，有一般贫血的表现，如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气短、耳鸣等。1.2.2组织缺铁表现神经、精神系统异常，儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、智力低下、体力下降等。少数患者可有异食癖，喜吃生米、冰块、泥土、石子等。皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲。黏膜损害多表现为U角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲缺乏，严重者可发生吞咽困难。1.3辅助检查1.3.1血常规典型血常规检查提示小细胞低色素性贫血。红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大。1.3

3、.2骨髓象红细胞系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，其体积变小、染色质颗粒致密、胞浆少。粒细胞和巨核细胞无明显变化。1.3.3铁代谢血清铁在8.95μmol/L以下；总铁结合力增强，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15%;皿清铁蛋白测定可准确反映体内贮存铁情况，低于12μg/L可作为缺铁依据，但易受多种因素的影响。骨髓涂片染色示骨髓细胞外铁（含铁血黄素）消失，铁粒幼细胞极少或消失。骨髓细胞外铁消失为缺铁的可靠依据。2护理措施2.1一般护理2.1.1休息与活动休息可减少氧的消耗。根据患者贫血的程度及发生速度制定合理的休息与活动计划。轻、中度贫

4、血患者或贫血发生缓慢的患者，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度；重度贫血者应卧床休息。2.1.2饮食护理向患者及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富且易消化饮食的必要性，强调均衡饮食以及适宜的进食方法：①含铁丰富的食品，如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳及香菇等。②偏食是造成缺铁性贫血的主要原因之一，故饮食要多样化。③消化不良者，应少量多餐。④食欲降低者应经常变换食物品种，提供色、香、味俱全的饮食。U腔炎或舌炎影响食欲者，避免进食过热或过辣的刺激性食物，进食前后给予口腔护理。2.2病情观察观察病情，协助医生寻找病因；严密观察患者贫血进

5、展的程度，心功能及各脏器的变化；观察患者的疲乏、面色苍A等表现冇无好转，定期监测血象、血清铁蛋白等以判断治疗效果。2.3用药护理2.3.1口服铁剂的护理给予口服铁剂吋向患者说明其注意事项。①口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐及胃部不适等，饭后服用可减少反应。②避免与牛奶、浓茶、咖啡同服，因茶中的鞣酸会与铁结合成不易吸收的物质，牛奶含磷较高，影响铁的吸收。③可与维生素C、橙汁同服，以帮助铁的吸收。④UI服液体铁剂吋使用吸管，避免牙齿染黑。⑤服铁剂期间，大便会变成黑色,这是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，以消除患者顾虑。⑥铁剂治疗后，先是外周血中网

6、织红细胞增多，1周左各达高峰，可作为铁剂治疗有效的指标；外周血中血红蛋白浓度2周左右开始升高，约2个月恢复至正常。在血红蛋白浓度完全正常后，患者仍需继续服用铁剂4〜6个月以补足体内贮存铁。2.3.2注射铁剂的护理采用深部肌注并经常更换注射部位，避免形成硬结。药液的溢出可引起皮肤染色，故应注意：①不要在皮肤暴露部位注射；②抽取药液入空针后，更换针头注射；③可采用“Z”形注射法或留空气注射法，以免药液溢出；④密切观察患者有无面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎及荨麻疹，尤其是过敏性休克，备好肾上腺素。2.4心理护理向患者解释缺铁性贫血的原因、症状、并发症、治疗效果及预后，

7、并帮助患者认识和去除病因，增强战胜疾病的信心。与患者共冋制定切实可行的饮食计划，并督促其执行。2.5健康指导2.5.1进行疾病知识教育介绍缺铁性贫血的病因、临床表现、对机体的危害性、相关实验室检查的0的、意义、治疗及护理的配合与要求等，提高患者及其家属对疾病治疗及护理的依从性，从而能主动地配合疾病的治疗。2.5.2缺铁性贫血的预防：(1＞饮食指导提倡均衡饮食，以保证足够热量、蛋白质、维生素及相关营养素(尤其是铁)的摄入。为增加食物铁的吸收，可冋吋服用弱酸性食物或药物，并避免与抑制铁吸收的饮料、食物或药物同服。(2)