任务导向缺铁性贫血患者的护理

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1、护理教研室吴建军项目六血液系统疾病病人护理▲缺铁性贫血▲再生障碍性贫血▲巨幼细胞性贫血▲溶血性贫血任务2-1缺铁性贫血患者的护理学习目标知识目标能说出缺铁性贫血的概念和主要病因；理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制；能说出缺铁性贫血的治疗原则。能力目标能对缺铁性贫血患者进行护理评估，提出护理诊断，能判断贫血的严重程度；能合理安排缺铁性贫血患者的休息和活动；做好饮食指导；能做好缺铁性贫血患者使用铁剂的用药护理；能对缺铁性贫血患者进行健康教育。工作任务描述你为血液内科护士，今天上午9时接到门诊电话，有一名女性贫血患者将收住入院。患者由家属搀扶入科，面色苍白，呼吸急促，你作为其责任护士，应

2、如何做好该病人的入院护理？6接待患者，安置休息，安全防护吸氧介绍：自我、主管医生、环境通知医生协助医生体格检查，进行护理评估入院护理通过问诊，获取病史资料：女性，40岁。头昏、乏力2年，加重半年。2年来，患者时感头晕、乏力，有时耳鸣，未加注意。半年来，症状加重。发病以来，食欲不振，睡眠欠佳，多梦，记忆力减退。2年前出现月经量较既往明显增多，每次用卫生巾4包（10片装），有血块。通过护理体检，获取体检资料：T36.3℃，P92次/min，R24次/min，BP120/80mmHg。慢性病容，中度贫血貌。双手指甲苍白、扁平，睑结膜苍白。入院护理评估门诊辅助检查：血常规：WBC4.9×

3、109/L、N60%、L0.40,RBC3.1×1012/L，Hb70g/L，MCV72fl，MCH23pg，MCHC291g/L，PLT205×109/L。入院医疗诊断：缺铁性贫血月经量过多原因待查入院护理评估贫血？缺铁性贫血？问：该患者诊断为缺铁性贫血的依据有哪些？贫血的严重程度如何？贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。诊断标准Hb（g/L)RBCHCT成年男性<120<4.5×1012/L<0.42成年女性<110<4.0×1012/L<0.37妊娠女性<100<3

4、.5×1012/L<0.30贫血？红细胞（RBC）也称红血球，是数量最多的一种血细胞，人类的红细胞是双凹圆盘状，直径通常是6μm～8μm。RBC中含有血红蛋白（HB），HB能和02、CO2结合，运输和交换02和CO2。氧合HB呈鲜红色、还氧HB呈淡蓝色。HB由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个Fe原子的环状血红素，即血红素（含铁卟啉）+珠蛋白（肽链），02结合在二价Fe原子上，被血液运输。贫血对机体有何危害？全身组织和器官缺氧和功能障碍！最常见症状：疲乏、困倦、软弱无力最突出体征：皮肤黏膜苍白全身各系统功能障碍该患者主要症状为头晕、乏力，有贫血貌，双手指甲苍白

5、、扁平，睑结膜苍白。活动后气促、心悸；同时伴有食欲不振，睡眠欠佳，多梦，记忆力减退。贫血会造成低血压吗？按贫血程度分类贫血程度HB(g/L)临床表现轻度>90症状轻微中度60-90活动后气促、心悸重度30-59休息时仍气促、心悸极重度<30常并发贫血性心脏病该患者Hb70g/L，活动后气促明显，属中度贫血按红细胞形态特点分类分类HB体积MCV（fl）HB浓度MCHC（g/L）HB量MCH（pg）临床类型大细胞性贫血>100320-360>32巨幼细胞性贫血正常细胞性贫血80-100320-36026-32再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血小细胞性贫血<80<320<26缺

6、铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血该患者MCV72fl，MCH23pg，MCHC291，属小细胞性贫血1.红细胞生成减少性贫血▲造血干细胞异常：再障、白血病▲造血微环境受损：淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2.红细胞破坏过多性贫血▲各种溶血3.失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等按病因和发病机制分类根据病史，该患者存在慢性失血（月经量多）。活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关休息与活动根据贫血程度制定活动计划，避免劳累；该病人应以卧床休息为主；生活可自理；合理氧疗；注意安全防护饮食护理高蛋白、高维生素、易

7、消化软食或半流质焦虑与担心疾病预后有关病情回顾：该患者因慢性失血出现中度的小细胞低色素性贫血，主要表现为乏力和皮肤黏膜苍白。问：该病人目前主要的护理诊断有哪些？如何护理？缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。最常见的贫血。儿童和育龄妇女发病率较高。思考：什么是贮存铁？为什么会缺乏？缺铁性贫血？铁代谢缺铁的原因铁摄入不足铁吸收不良铁丢失过多：慢性失血（最常见）外周血象1.缺铁原发