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1、无缝隙连接急救护理新模式在院前创伤急救中的应用体会论文方美华舒艳芳熊锦萍【摘要】目的探讨应用急救护理新模式后危重创伤急救的护理质量。方法通过将信息化、网络化、整体化无缝隙连接的急救新模式对63例中重度创伤患者评估其危重情况及伤情,并快速作出计划,迅速实施急救措施,然后进行评价。结果应用急救护理新模式后,63例中重度创伤患者全部病情稳定后转入相关科室继续治疗,跟踪治愈率上升了13.77%,死亡率比以前下降了39.45%。结论无缝衔接急救护理新模式在危重创伤急救中的应用是切实可行的,明显提高了急救的
2、护理质量,同时提升了急救护理队伍的应变速度和护士的综合能力。随着交通、建筑等事故及自然灾害的发生,创伤已成为危及公众生命和健康的重大问题,而主动、及时、有效的护理配合对抢救的成功至关重要。2010年10月—2011年5月,本院应用信息化、网络化、整体化、环环相扣、无缝隙连接的急救护理新模式对63例危重创伤患者进行了院前救治,取得了良好的疗效,.freelin～1h松止血带1次，每次持续2～3min，松解止血带时要用力按压住出血部位的伤口，以防发生大出血造成休克。1.2.2.3.3伤口处理：对有胸
3、部外伤及合并血气胸的患者，协助医生及时行闭式引流。对于疑有颈椎损伤患者应先用颈托固定颈部，以免损伤颈髓，加重患者的病情。若患者呼吸缓慢时或没有呼吸时，应立即准备好气管插管用物，配合医生进行气管插管或气管切开术，同时准备好车载监护仪、除颤仪、呼吸机。开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，有颅内容物脱出者禁止还纳包扎;对于腹腔脏器外露者，先用无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带或三角巾包扎固定，切忌将外露脏器还纳回腹腔;对于活动性出血，对合并骨折时可用夹板或肢体肢具进行固定，疑有颈
4、椎、腰椎骨折时，把患者平卧于硬木板或脊柱担架上并妥善固定。有离断肢体时，应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，但应防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将断离肢体直接浸泡在任何液体中，断肢应随同伤员送往医院，以备再植手术。1.2.2.3.4建立静脉通道：严重多发伤患者休克伴发率高，因此必须早期发现休克，早期快速、足量补液，紧急情况下患者的血压值可由周边血管脉动来推测。假如以食指及中指轻触桡动脉，摸不到表明血压低于60mmHg，颈动脉若10s内摸不到任何搏动，有出血性休克征象则立即
5、给予胸外心脏按压。在输液时，采用y形静脉留置针，胶布固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出外渗。在执行口头医嘱过程中应注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名、浓度、剂量及用法，并保留空瓶以便记录和再次核对。1.2.2.3.5对于躁动不安患者不宜应用镇静剂，以免掩盖病情，同时可用束缚带约束、固定肢体，并积极寻找原因，对症处理。1.2.2.3.6加强途中监护，密切观察病情变化。快速转运途中应妥善固定患者，注意检查各种管道是否通畅或脱落。密切观察监护情况及患者的病情变化，备好相关抢救用物。在车上护士
6、、医生做好护理及初步检查、处理记录，同时给予患者及家属心理安慰。加强与院内电话联系，开通绿色生命通道。转送途中医生应与院内取得联系，告知患者目前的病情及已采取的措施，要求院内做好接诊、抢救的准备，并通知相关科室和院内领导。2结果应用急救护理新模式后，63例中重度创伤患者中2例在急诊室经抢救无效死亡，61例病情稳定后转入相关科室继续治疗，跟踪治愈率上升了13.77%，死亡率比以前下降了39.45%。两组患者有效救治时间和救治效果间差别均有统计学意义(P0.05，见表1)两组患者有效救治时间和救治效
7、果比较表1组别例数有效救治时间(mim)救治效果(例)治愈好转未愈死亡新模式组6347±16193572对照组6175±18101015263讨论3.1急救护理新模式强调现场急救,院前院内无缝隙衔接进行基层医务人员急诊技能培训,到企业、农村进行急救知识培训,普及急救知识,提高院前急救水平,为后续救治打好基础。建立120急救信息预告知系统，急诊室接报后通知创伤抢救小组做好准备,病人入科时立即开通绿色通道,把创伤后黄金一小时作为重点抢救时间,按流程展开急诊抢救。这种伤病员的现场施救、信息网络告知、途
8、中救护到院内抢救、手术治疗、监护等连续性急救新模式从根本上打破了传统的急救模式,大大缩短了伤病员获得救命性治疗的时间,极大地提高了救治成功率。3.2急救护理新模式指挥科学高效,强调团队协作护士长全面指挥,统一调配,科学地进行人员分工,协调相关科室,有预见性地安排急诊手术室,急诊室的衔接工作,缩短黄金抢救时间。使抢救工作忙而不乱,有条不紊。提升急救护理队伍的应变速度和护士的综合能力,显著提高了急救的护理质量。4小结63例严重多发伤患者中，有61例安全转入病房，2例在急诊室经抢救无效死亡。在院前急救
