浅述创伤患者院前急救的护理体会

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1、浅述创伤患者院前急救的护理体会创伤是人类机体受到物理、化学或者生物因素作用后所造成的体表及内部组织结构紊乱和破坏，以及同时或相继出现的组织器官功能障碍。对创伤的急救目标是建立通畅的气道，保持心血管系统的稳定，控制出血，患者保温[1]，通过采取积极准确的急救措施，降低患者的死亡率和伤残率，提高患者的远期疗效。对创伤的急救，充分体现出“急”与“救”的特点。创伤患者的院前急救护理，具有很重要的作用。笔者认为，在对创伤患者的急救中，应做到：1要具有很强的急救责任意识目前，对严重创伤病员的救治重点越来越多的关注到其救治的初期阶段，通过正确及时的早期处理，，尽可能的遏制和逆转

2、严重创伤对机体造成的病理生理反应。从“黄金一小时”到“白金十分钟”概念的推出[2]，足以证明早期正确、积极救治的重要性。对于院前急救人员，要树立“争分夺秒”“时间就是生命”的观念，具有强烈的责任意识。2掌握熟练的病情评估及急救技术院前急救人员要通过培训掌握简明扼要的规范化的诊疗和救治程序，以及各种急救操作技术。如现场的检伤分类、通气、止血、包扎、固定、搬运、各种穿刺技术等。3做好创伤病员的基本生命支持及气道管理经过现场的伤情评估后，应立即就地对危重伤员进行紧急处理。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术、人工辅助呼吸、氧气吸入等。3对伤员的气道处理是创伤早期“优先救治

3、措施”之一。通过病情评估，及时发现气道梗阻的情况，迅速清除口鼻腔异物、开放气道，必要时给予呼吸囊辅助呼吸或行气管插管或气管切开。气道管理的基本目标有：①保持呼吸道通畅、②确保病人有足够的氧合、③确保及时的辅助呼吸支持。同时在院前急救中要注意预防呕吐误吸的发生。4维持循环系统的功能在创伤病员的院前救治中，早期要尽快明确诊断出血原因与部位，病情诊断应重点集中于最常见的隐蔽部位出血，如胸腹腔、腹膜后腔、长骨。对明显可见的出血要立即进行止血处理。应迅速开放静脉通路，尽量选用大口径的静脉留置针进行较大静脉穿刺，妥善、牢固固定，对大出血、休克等危重患者要开放两条以上的静脉留

4、置通道。当周围静脉置管不成功时，救护人员应当果断采取中心导管的置入。5颈椎的保护院前急救人员、医护人员在创伤救治过程中常常忽略对颈椎继发损伤的预防，相应的救治器材也缺乏。在救治中，对不能确切排除颈椎损伤的病员，都应当视为存在不稳定性颈椎，常规的给予确实的保护措施，如常规的使用颈托、搬运病员时实施正确的方法对颈椎加以保护，转运途中妥善固定好头部。6保温3对创伤病员的体温监测，是最容易被忽略的。病员受伤后，在外界环境的暴露以及创伤本身对体温调节功能的影响，失血导致组织摄氧能力下降、代谢降低、热量散失、产热不足、大量输入未经加热的液体等、都可导致低体温的发生，所以应尽

5、早采用积极有效的保温措施。7心理护理由于对突然造成的意外伤害缺乏思想准备，加之创伤病员的伤情常表现复杂，症状严重，因此伤员及其家属常表现为惊慌、焦虑。对救护人员有很高的期望。因此，救护人员应有良好的应急能力，敏锐的观察力，要沉着冷静、迅速敏捷、忙而不乱，进行准确熟练的操作，运用非语言交流的手段给予患者及家属安全感和信任感。总之，对创伤病员的院前救治，要做到“分秒必争”，给予积极、规范、准确的现场处理，从而达到尽可能的挽救患者生命、降低伤残、提高远期疗效的目的。参考文献[1]郑一宁吴欣娟主编，实用急诊科护理及技术北京；科学出版社，2008[2]何忠杰白金十分

6、钟论—现代抢救时间新观念[J].中国急救医学。2004.24（10）：745~7463