门诊输液安全的影响因素及防范论文

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1、门诊输液安全的影响因素及防范论文【关键词】门诊；静脉输液；安全因素；风险防范门诊输液大厅是医院对外的重要窗口之一，病人多，流动性大，病种复杂，病情各异，治疗时间短。护士因工作的超负荷运转，易造成服务不到位，产生各种隐患..，对门诊输液工作带来很大风险。为确保输液患者的医疗安全，构建和谐的医疗环境，现提出对输液过程中常见的不安全因素加强控制，对输液存在的风险问题提前防范，从而减少医疗纠纷和差错事故的发生。1影响安全的因素1.1医生方面门诊医生手写病历，处方书写不清，字体不同，潦草欠清晰。药名和用法的英文写法不清，书写不规范，识别困难。部分医生对一些新药的规定

2、、剂量及应用缺乏了解。由于病人多，病种复杂，医生工作量大，与护士的沟通协调不够时，容易转换成与病人之间的矛盾。夜间、节假日值班医生少，急诊病人候诊较多时，对输液病人的诊治处理导致不及时。1.2药剂人员方面药房药剂人员因取药等候的病人多，而缺乏耐心，不够细致。药品种类繁多，药名复杂，同一药物有商品名、通用名、译名等［1］，容易因混乱而引发差错。发出药物与处方上的药品剂量不相符，存在漏发或多发药物的情况，如缺少仔细查对，易造成差错的发生。1.3护士方面门诊患者输液时间集中，高峰期环境嘈杂、拥挤，患者病情各异，护士工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，也使护理差错发生

3、的几率增多［2］。抗生素药品种类多，若消毒隔离或无菌技术不严，容易引起输液反应和交叉感染。护士工作量大，对实习护生带教不严，容易出现配错药、加错液的现象，造成差错事故的发生。在病人多时，对患者的关心和解释不到位，有缺乏耐心和态度冷漠的现象。巡回观察不及时，液体续加过迟，针头回血，穿刺部位疼痛、肿胀等，而引起患者的惊慌恐惧。因穿刺技术或其它原因，未做到一针见血，引起患者及家属的不满情绪，产生埋怨，导致纠纷的发生。1.4患者方面输液高峰时，因护士配备人员不足，患者疾病心理，出现等待时间过长，产生烦躁情绪，易引起和护士之间的冲突。患者在药物过敏试验期间擅自离开观

4、察区，或自行调节输液滴速的现象，易发生不良后果。患者过度维权，护士的沟通技巧不够灵活，对患者及家属的询问答复过于简单，对输液过程中易出现的问题告知不足，对健康宣教知识的讲解不到位等，不能满足患者的需求。2风险防范对策2.1改变服务模式，提高服务水平良好的服务水平和保证医疗安全，是加快医院和谐稳定发展的基础。护士在工作中建立“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，真诚热情地接待每位患者。变被动服务为主动服务、优质服务，倡导微笑服务、“人性化”服务的模式，使输液病人在整个治疗过程中感觉舒适、安全和温暖，也是预防护患纠纷引发的重要因素。提高护士的综合素质修养，

5、强化法律意识，加强责任心，合理使用保护性语言，注重语言的艺术在护理过程中的应用，使精湛技术与优质服务融为一体，服务于患者。改善服务质量，优化服务流程，提高我们的服务水平。2.2完善各项制度，加强安全管理建立床旁输液卡，实行护患双签名；建立输液告知书，将输液过程中可能出现的输液反应、药物不良反应以书面形式告知患者，使其认知输液风险；实行皮试结果护士双签名；用醒目标识注明特殊病人，如皮试结果阳性者用红色笔划“+”，哺乳孕妇及特别用药者均应在输液卡上特别注明。我院使用的抗生素药品种类较多，应严格执行抗生素类药物现配现用；统一各种抗生素皮试的配制法，在治疗卡上注明

6、抗生素药品批号；配制抗生素药液与非抗生素药液的注射器分别使用，分开放置于无菌盘内，4小时毁形更换。一种抗生素药物使用一具注射器，避免注射器混合使用和放置时间过久而发生过敏反应。严格执行查对制度、无菌技术；严格遵守药物过敏试验法、药物配伍禁忌；对不清不详的医嘱应询问清楚，核对无误后再执行；对患者用药后发生的各种不良反应，及时报告，及时处理。综上安全管理制度的建立在门诊输液中产生了较好作用。另外在输液高峰时，护士以动态协调、优化合作为原则，避免延长病人等待输液时间而出现不满情绪；避免超负荷运转，致使工作中注意力松散，判断失误而出现护理缺陷［3］。建立健全的护理

7、质量管理体系，是确保医院护理安全的重要环节，也是减少纠纷引发和杜绝差错事故发生的重要保障。2.3加强教育和培训，提高护理质量加强护士职业道德教育和法律意识教育，在工作中树立“安全第一，质量第一”的护理理念。加强专业知识及技术培训，重视专业知识考试和技术操作考试，实行优胜劣汰的上岗方式，使护理质量满意提升。以免因知识缺乏，导致病情观察不及时，处理措施不到位，而引发差错事故。掌握门诊常见病的临床表现、护理措施、用药目的及药物不良反应；加强输液病人的巡视观察，提高对输液反应、药物不良反应的应急处理能力；对患者的病情变化做到心中有数，有正确的预见性，独立为患者尽快

8、解决现存问题。保证门诊输液的安全，是提高门诊护理质量的重要核心。门