白内障合并糖尿病患者的围手术期护理论文

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1、白内障合并糖尿病患者的围手术期护理论文【摘要】总结了58例Ⅰ型糖尿病患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的围手术期护理。术前进行全面的护理评估，控制血糖、心理护理及术前准备，术后血糖监测同时密切观察并发症的发生及护理。本组研究对象中，2例结膜囊分泌物较多，3例前房渗出反应，5例角膜内皮水肿。【关键词】白内障糖尿病Ⅰ型围手术期对于白内障患者术后视功能的恢复是至关重要的,然而对于合并有糖尿病的病人来说其并发症的发生可降低视功能完全恢复的可能性，提高了白内障术后并发症发生的机率，同时手术刺激也容易促发或

2、加重糖尿病的各种并发症。据报道.freelol/L，其余空腹血糖在10.3-20mol/L.视力为眼前指数-0.4，合并高血压38例，冠心病12例。1.2治疗与转归本组均在术前三天给予预防性抗炎及止血治疗，并在血糖控制在8mol/L以下后在局麻下完成白内障手术。其中39例行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，19例行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。随诊观察三个月，术后切口延迟愈合2例，角膜内皮水中肿5例，前房纤维素性渗出反应3例，经积极抗炎对症治疗及精心护理均痊愈，视功能改善显著，视力达0.5-1.

3、0。2临床观察与监测2.1术前护理2.1.1术前护理评估由于糖尿病及其并发症的存在，易增加手术中及手术后的并发症。如：出血、感染以及突发合并症发生的可能性，因此，除完成白内障手术常规的护理评估外还应了解患者的饮食习惯营养状况以及各脏器的功能检查，评估有无隐性感染存在，了解患者目前血糖控制水平及掌握相关知识的程度，以做好全面的护理。2.1.2血糖监测除依据内分泌科医生会诊意见给予相应的降糖控制外，白内障患者术前应监测三餐前及餐后2小时血糖，防止因突然血糖升高未知而导致严重并发症的发生及提高手术风险。对

4、于口服降糖药者叮嘱患者注意药物服用时间，注射胰岛素者叮嘱病人适当调整饮食习惯及用量，规律调整胰岛素剂量，另外，注射及服药前后应注意询问患者有无食欲减退、恶心呕吐、全身乏力等不适，如有异常及时报告医生。2.1.3饮食护理饮食控制是糖尿病病人的基础疗法，但过度的控制食物摄入又会导致营养不良，从而影响病人预后。每日饮食中三大营养素所占热量比例为蛋白质12-20%,脂肪30%,碳水化合物50-65%,.freelmol/L,餐后2小时血糖11mmol/L。3.2并发症观察及护理3.2.1感染本组病例中有2例

5、结膜囊分泌物较多，3例前房渗出反应，5例角膜内皮水肿，与糖尿病患者免疫力减退，粒细胞减少抵抗力低下有关，同时，由于手术损伤致结膜充血渗出较多。本组观察病例其术后感染发生较少，主要是因为除术后注意控制血糖及全身应用抗生素外，重视局部换药清洁，清除眼睑及结膜囊分泌物达到结膜囊的相对无菌状态。2例患者经抗炎及局部治疗后，结膜囊分泌物消失。3.2.2术后低视力本组病例中，有2例术后视力恢复不佳，其原因：1）术前由于晶体混浊眼底窥不清，术后发现存在眼底病。2）术后因糖尿病所致前房渗出反应较重及术后前房出血，护

6、理上注意安抚患者不良情绪，避免因精神因素而加重病情。3.2.3术中及术后出血由于糖尿病的存在，术中及术后易出血，注意术前止血剂的应用以及术后观察敷料及前房出血情况，视力变化。4出院指导4.1预防感染由于白内障术后角巩膜切口的完全愈合时间较长，所以在未完全愈合之前，糖尿病患者的感染机会仍很大，应指导患者注意眼部清洁，定期定时应用抗生素眼药水。4.2定期复诊除检查患者视力外，指导患者注意眼部是否有眼胀痛，异物感等不适症状。及早发现激素类眼药水所致的不良反应。总之，除了医生要掌握完善的治疗手段外，护理人员

7、也要细心了解患者病情，做到周到细致的护理。精心的术前和术后护理对于合并有糖尿病的白内障患者的视功能恢复至关重要。