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1、肝局灶性结节增生的CT与MRI应用价值论文【摘要】目的探讨肝局灶性结节增生的CT和MRI表现，评价肝局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断价值。方法对16例经病理证实的16个肝局灶性结节增生病灶的CT及MRI影像表现进行回顾性分析。结果CT检查3例，MRI检查5例，同时做了CT及MRI检查8例。16例均为单发病灶，CT及MRI均检出病灶,7例伴有中央瘢痕。CT平扫低密度10例，等密度1例，2例可见更低密度瘢痕。MRI平扫10例T1ethod:16patientsedin16lesionsofhepaticfocalnodularhyperpla
2、siaoftheperformanceofCTandMRIimagesinationin3cases,MRIexaminationin5cases,inationdonein8cases.16casesoreloainthearterialphaseenhancement,delayedenhancementscarin4cases.Conclusion:CTandMRIonthediagnosisofhepaticfocalnodularhyperplasiaofgreatvalue.【KeyagicresonanceimagingX
3、-rayputed肝局灶性结节增生(focalnodularhyperplasia，FNH)是肝脏较少见的良性肿瘤性病变，CT和MRI表现有一定特征性，但无特异性。笔者收集本院2007-2010年经病理证实的16例FNH，以提高诊断及鉴别诊断水平，总结如下。1资料与方法1.1临床资料对16例经病理证实的16个FNH病灶的CT及MRI影像表现进行回顾性分析，男性3例，女性13例，年龄14～55岁，平均年龄35岁，均为单发，15例为体检发现，1例因反复上腹痛1年余来检查发现。1.2检查方法3例行CT检查，5例行MRI检查，8例同时做了CT和
4、MRI检查。使用GE4排螺旋CT机和/GE1.5TMRI扫描。常规空腹仰卧，螺旋CT及MRI层厚及间隔均为5mm，均行平扫及增强三期扫描。2结果11例病灶呈类圆形,5例病灶呈分叶状/不甚规则形，病灶大小较悬殊，最大者大小为10.0cm×6.8cm×6.0cm,最小为1.8cm×1.6cm×1.5cm；大多数病灶具有典型的CT及MRI表现。CT平扫10例表现稍低密度，边界较清，增强扫描明显强化，延迟扫描强化减退，1例平扫未发现病灶,增强后明显强化，边界清楚,2例病灶中央可见更低密度瘢痕结构，增强扫描1例延迟强化；MRI平扫11例T1RI误
5、诊为FNH，MRI表现同样T1RI信号T1RI表现FNH的典型CT平扫多为稍低或等密度，中央瘢痕呈星芒状低密度，动脉期除瘢痕外明显均匀强化，门脉期呈稍高密度，延迟期呈等密度，中心瘢痕延迟期强化；MRI能敏感反映病变组织的信号异常，典型肝局灶性结节增生的MRI平扫时T1RI诊断肝局灶性结节增生缺少特异性。笔者认为对有不典型中央瘢痕或没有中央瘢痕的肝局灶性结节增生的CT及MRI诊断，须结合动态增强扫描及临床资料。有作者报道肝局灶性结节增生出现典型表现的几率较低［8］，本组病例中仅4例出现，与文献报道相仿。3.3鉴别诊断典型性肝局灶性结节增生
6、利用CT和MRI可较容易地诊断,非典型性肝局灶性结节增生须与肝脏其他病变鉴别。肝局灶性结节增生主要与原发性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤及纤维板层样肝癌进行鉴别。原发性肝癌患者多有肝硬化病史，增强扫描呈现特征性“快进快出”表现，原发性肝癌强化程度及均匀性不如肝局灶性结节增生。典型海绵状血管瘤强化呈边缘结节状强化,逐渐向中心推进,延迟期呈等密度或高密度，较小海绵状血管瘤可表现为早期一致强化,延迟期,强化无明显减退,与肝局灶性结节增生不易鉴别。与肝腺瘤的鉴别，肝腺瘤患者多有长期服避孕药史，瘤内无中央瘢痕。纤维板层样肝癌与肝局灶性结节增生的形态
7、学极为相似,纤维板层型肝细胞癌强化不均匀，存在宽大的中央或偏心瘢痕及放射性分隔，内可见钙化，部分病例合并血管及胆管侵犯，淋巴结肿大及转移等9，本院曾误诊1例病例，回顾分析该病例MRI信号T1RIofatypicalfocalnodularhyperplasiaoftheliver:radiology＆pathologycorrelation.AJR,2004,182(5):1227-1231.2MorteleKJ,PraetM,vanVlierbergheH,etal.Focalnodularhyperplasiaoftheliver:
8、detectionandcharacterizationplainanddynamic-enhancedimagingJ.AbdomImaging,2002,27(6):700-707.3KehagiasD
