康复治疗技术

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1、康复医学讲稿第三章康复治疗技术第一节物理疗法（P92~105）教材：康复医学（21世纪普通高校教材）讲授：石丽华讲师我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。那么做医者的我们，对于这类患者，我们

2、除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。【概述】1、定义康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。2、康复治疗的准备工作：⑴康复治疗组的成员:康复医师、护士、治疗士、社会工作者。⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，患者本身素质及家庭条件的评估，对其丧失功能的自然恢复情况的预测。⑶制定康复治疗方案：3、康复治疗内容①物理疗法②作业疗法③心理疗法④康复工程⑤康复护理⑥社会服务物理疗法（PT）【概

3、述】物理疗法――应用物理因子治疗病、伤、残的方法。物理疗法包括：力、电、光、声、磁、热冷及人工物理能特点：无创、无病痛、舒适、无不良反应、疗效确切、价廉、便于操作，患者易接受。【运动疗法】8一、概念：根据病历特点和患者功能状态，通过主动运动或被动运动使全身或局部功能得到改善，并促进机体康复的一种治疗方法。运动疗法涉及解剖学、生理学、运动生理学、生物物理学和临床医学等多方面的知识。二、运动疗法基础：1、运动学基础（掌握几个概念，同学们自学、复习。）⑴运动平面与运动轴⑵解剖位与中立位⑶关节运动方向：伸屈、内收、外展、旋转、翻转⑷生理运动和附属运动⑸关节的稳定性与灵活性2、运动力学基础――杠杆原理。

4、F1*L1=F2L2⑴平衡杠杆：　　力点＿＿＿＿＿＿＿支点＿＿＿＿＿＿＿重点　　　　　低头抬头运动⑵省力杠杆：　力点＿＿＿＿＿＿＿重点＿＿＿＿＿＿＿支点　　　　　站立时提踵动作⑶速度杠杆：　重点＿＿＿＿＿＿＿力点＿＿＿＿＿＿＿重点　　　　　屈时、伸膝3、生理学基础＿＿肌肉的特性及功能我们知道，人体的运动都是由肌肉收缩产生的，由于肌肉能根据需要改变其能量的消耗，因此肌肉具有能在短时间内产生很大能量或在长时间内保持一定力量的能力，在运动过程中，机体的各器官组织发生的各种反应，是为了保持肌细胞中的化学和物理平衡，在保持细胞平衡中，机体的重要器官，如肺、心、血管起着重要的作用，肺负责供O2，排CO2，

5、心脏将O2营养物送至全身，血管负责将血液送至全身组织，而这些器官发挥机能作用，对所须的力量都是肌肉提供的，它们之间是相互联系的。（1）骨骼肌通常说的肌肉就是骨骼肌，骨骼是附着在骨骼上的肌肉，妆肌肉收缩时，牵动骨骼产生关节运动，约总体重的40%，人的运动、喜怒哀乐等多种劳动都是须要肌肉来完成的。（2）肌肉的特征：＜1＞物理特性①伸展性：肌肉在外力的作用下被拉长的特性；②弹性：外力被取消后，肌肉又恢复到原状的特性，③粘滞性：由于肌浆内各分子之间相互摩擦而产生。肌肉伸长的程度不与外力成正比。当负重逐渐增加时，肌肉长度的增加却逐渐减少，除去外力后，肌肉并不立即恢复原状，这是由于肌肉粘滞性造成的肌肉拉长

6、与回缩时内阻力所致，当温度降低时，肌肉粘滞性增加，而内阻力加大，温度升高时则反之，肌肉内阻力改变会影响肌肉伸长或缩短的速度。＜2＞生理特性：①兴奋性：肌肉在受到刺激时产生兴奋的特性②收缩性：肌肉兴奋时产生收缩反应的特性，从它的特性要知道，肌肉兴奋在前，收缩在后，两者不是同一性质的过程。83、肌肉收缩及类型＜1＞肌肉的收缩：肌肉的收缩是机体运动的基础。在通常情况下，机体不断地受到体内外环境的刺激，这些刺激信息（光、声、温度、触压等）传导到中枢NS引起了不同形式的反应，经中枢NS整合后的N冲动传导到脊髓中枢的运动N元，再由脊髓运动N元将冲动传递到所支配的肌纤维，引起肌肉收缩。＜2＞肌肉收缩类型：①

7、等长收缩（静力性收缩）：肌纤维长度基本不变，而肌张力有改变的肌肉收缩，这种肌肉收缩不产生关节运动②等张收缩：肌内张力基本不变而肌纤维长度在改变的肌肉收缩，这种收缩能产生关节运动。可分为：A、向心性收缩：肌肉收缩时，其起点和止点两端接近，如：屈肘时肘肌收缩　　　　B、离心性收缩：肌肉收缩时，其起点和止点两端离开，延伸变远：下蹲时股四头肌收缩。4、运动功能的协调任何一个动作的完成，都须要在许多的肌肉的