成人股骨粗隆间骨折髋关节功能恢复多因素分析

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1、成人股骨粗隆间骨折髋关节功能恢复多因素分析作者：薛华明　杨安礼　蔡珉巍　涂意辉【摘要】　　［目的］探讨影响股骨粗隆骨折患者髋关节功能恢复的因素。［方法］2004年4月～2006年7月收治股骨粗隆骨折患者44例。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定。研究患者年龄、性别，术前ASA分级，术前牵引时间长短，骨折分型，治疗方式，术后功能锻炼时间等可能的相关因素，在单因素分析基础上应用Logistic回归作多因素分析。应用SPSS10.0进行统计学分析，其中髋关节的功能评估指数作为因变量，分为优、较好、良、差4类，其中前2类被

2、认为功能恢复佳。以此结果为依据进行讨论，P<0.05认为差异有显著意义。［结果］44例患者随访4～25个月，平均18个月，42例骨折全部愈合。Harris髋关节评分：优10例，较好19例，良11例，差4例。满意(佳)恢复率为65.9%。单因素分析结果发现患者年龄、ASA分级、骨折分型、开始功能［１］锻炼时间4个因素与髋关节功能有显著性意义(P<0.05)。Logistic回归发现患者年龄、ASA分级、骨折分型3个因素是影响髋关节功能的主要因素(P<0.05)。［结论］股骨粗隆骨折后，年龄、ASA分级、骨折分

3、型三因素可明显影响髋关节功能恢复。应尽早手术，选用稳定的内固定，术后早期功能锻炼，提高疗效。【关键词】股骨骨折髋关节功能恢复预后　　Analysisoffactorsrelatedtoprognosisinfemoralintertrochantericfracturesofadults∥　　Abstract：［Objective］Tostudythefactorsaffectingthefunctionalrestorationofthehipjointoralintertrochantericfractures.［Met

4、hod］44patientsoralintertrochantericfracturesAprail2004toJune2006.Thefunctionofthehipjointe,fracturetype,therapeuticmeasures,timeoffunctionalexerciseultipleregressionert4to25months.Allcaseseoffunctionalexerciseoralintertrochantericfracturesultipleregressionrevealedt

5、hatage,preoperativeASAclass,fracturetypeprovethefunctionofhipjoint.　　Keyoralfracture;hipjoint;functionalresoration;prognosis　　股骨粗隆间骨折是成年人一种常见的骨折。治疗后患者髋关节功能的改善是关键。本文通过回顾性研究，根据患者的年龄、性别、术前ASA分级、术前牵引时间长短、骨折分型、治疗方式、术后功能锻炼时间等不同因素对髋关节功能的影响进行分析。2004年4月～2006年7月，本院收治并完整随访44例

6、股骨粗隆骨折患者，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组资料共计44例，均获得完整随访。其中男21例，女23例，平均74.9岁；受伤原因：21例为车祸伤，20例为行走不慎跌跤摔伤所致，3例为高处坠落伤。患髋部位：左侧22例，右侧20例，双侧2例。骨折根据Evens分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲa型17例，Ⅲb型10例，Ⅳ型7例。所有44例均为闭合性骨折。并存疾病：合并高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺部疾病共计38例。　　1.2治疗方法　　本组44例中采取保守治疗2例，3枚钉2例，Gamma钉15例，DHS钉

7、23例，PFN2例。手术均按照标准行闭合复位内固定术、术前行胫骨结节牵引，股骨髁上牵引或皮肤牵引治疗。术后开始功能锻炼时间1周内7例，2周内13例，超过2周为11例。功能锻炼包括卧床行CPM辅助下肢肌肉舒缩锻炼，被动主动髋关节功能锻炼。视骨质疏松情况，在保护下部分不完全负重或完全负重活动。　　1.3髋关节功能评价　　44例患者主要通过门诊复查随访，部分通过电话或问卷资料的方式随访。髋关节功能评价采用Harris髋关节功能评分方法，包括疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围等4大项。　　1.4统计学方法　　应用SPSS10.0进

8、行统计学分析，髋关节的功能评估指数作为因变量，分为优、较好、良、差4类，其中前2类被认为功能恢复佳。功能恢复的效果这一因素作为因变量，为2分类变量。患者的年龄、性别、术前ASA分级、术前牵引时间、骨折分型、治疗方式、术后功能锻炼时间等［7］因素为自变量，除性别为2分类变量外，其余均为多分类