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时间:2018-11-21
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1、止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例【摘要】目的:观察治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的临床疗效。方法:将30例患者随机分为治疗组20例用止嗽散合三拗汤加减,对照组10例予镇咳药和组胺H1受体阻滞剂治疗,7d为1个疗程。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,差异显著。结论:止嗽散合三拗汤加减治疗肺炎支原体感染后期咳嗽作用明显。【关键词】肺炎支原体;咳嗽;止嗽散;三拗汤 肺炎支原体(MP)感染后期咳嗽是指肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽,经治疗后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。呼吸道受支原体感染后,临床上常见咳嗽症状顽固,迁延不愈,并
2、常伴有气道反应性增高,气道粘膜损伤较重,治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽,单纯西医治疗效果欠佳。笔者运用止嗽散合三拗汤加减治疗支原体感染后期咳嗽疗效颇佳,现总结如下: 1临床资料 1.1一般资料30例均为我院门诊病例,随机分为治疗组20例,男8例,女12例;年龄9~50岁,平均30岁;病程1周~3个月,平均55d。对照组10例,男5例,女5例,年龄10~48岁,平均32岁;病程1周~2个月,平均50d。 1.2诊断标准肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽,感染得到控制后咳嗽症状不缓解;白细胞计数正常或偏低,血清肺炎支原体IgM或IgG(+);X线胸片提
3、示感染已得到控制。排除其他病原体如细菌、病毒等呼吸道感染所致的咳嗽;排除肺炎支原体感染急性期(感染未控制)。 1.3观察项目治疗前后症状的改变;对药物的不良反应。统计方法用卡方检验。 2治疗方法 2.1治疗组止嗽散合三拗汤为基本方:桔梗20g,紫苑10g,荆芥10g,百部20g,陈皮10g,白前20g,甘草6g,炙麻黄10g,杏仁10g。加减:热毒未清者加黄芩10g,鱼腥草30g,咽痒甚者加蝉蜕6g,木蝴蝶10g,呛咳者加射干10g,地龙10g,肺阴虚者加沙参10g,麦冬10g,肺脾气虚者加白术10g,茯苓10g等。服药治疗期间停服其他药物。 2.2对
4、照组镇咳药:右美沙芬悬液(上海现代制药股份有限公司出产,规格100ml.0.6g,右美沙芬)5ml,每日2次口服;H1受体拮抗剂(北京双鹭药业股份有限公司出产,规格10mg.片,氯雷他定)10mg,每日1次口服。两组均7d为1个疗程。 3疗效标准与结果 3.1疗效标准治愈:治疗1个疗程,症状全部消失;有效:治疗1个疗程,症状明显好转;无效:治疗1个疗程主要症状无改善。 3.2结果治疗组20例:治愈3例,好转15例,无效2例,总有效率90%;对照组10例:治愈1例,好转2例,无效7例,总有效率30%。两组差异显著(P<0.01)。治疗期间治疗组无不良
5、反应发生,对照组有1例出现头晕、倦怠。 4讨论 肺炎支原体感染后咳嗽持续时间较长,多表现为阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰。许多患者为此反复就诊也难获良效,甚至发展为慢性支气管炎,这主要与肺炎支原体感染后,肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体,可以吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面,释放多种有毒代谢产物如过氧化氢,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,出现细胞变性、坏死、脱落。如不及时修复则造成迁延不愈,反复发作。中医学认为支原体感染后期咳嗽的主要病机是表邪未尽,肺失宣降,气逆为咳,治疗应疏风解表,降逆止咳,以止嗽散合三拗汤加减为主。方中桔梗开宣肺气,白前降气化痰,炙麻黄宣肺,
6、杏仁降肺气,两组药对一宣一降以复肺气之宣降,助化痰止咳,紫苑百部温润平和,止咳化痰,治新久咳嗽,荆芥疏风解表利咽,陈皮理气化痰。诸药合用,宣肺利气,疏风止咳。肺失宣降,咳嗽乃生,故凡治咳嗽,不能见咳止咳,也不能堆砌化痰止咳药,而应以恢复肺之宣降功能为主,辨证予以宣肺或肃肺之药物,令肺气调畅,咳嗽自止[1-2]。【参考
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