三拗汤合止嗽散治疗小儿外感风寒袭肺证体会-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年5月第3O卷5期(总第256期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．5火针治疗肱骨外上髁炎验案一则王丹萍(广州中医药大学针灸康复临床医学院2013级硕士研究生，广东广州510405)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2014)05—0463—01火针是由特制金属制成的针具，烧红，迅速刺人穴按：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处、肌总腱起点附位或病灶，并迅速退出以治疗疾病的方法。

2、具有温通经近的慢性损伤性炎症。当前臂过度旋前或旋后时，会被脉、散寒止痛功效，临床多用于治疗慢性软组织损伤、动牵拉和主动收缩伸肌，使肱骨外上髁处的伸肌总腱起骨关节炎、带状疱疹、痤疮和局部化脓性疾病。笔者用点产生较大张力，长期反复这种动作引起该处的慢性损火针治疗肱骨外上髁炎效果满意，现报道如下。伤性炎症，导致疼痛。本病属中医“痹证”范畴。多李某，男，49岁。右侧肱骨外上髁处疼痛，活动受由寒湿留滞、气血不行所致。《素问·痹论》云：“风限1周。平时爱打羽毛球，无明显外伤史。查左肱骨外寒湿三气杂至，合而为痹也⋯⋯其风气胜

3、者为行痹，寒上髁处压痛明显，伸肌腱牵拉试验(+)，局部皮肤无气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”《千金翼方》日：破损，无放射性疼痛。辅助检查x线未见明显异常。中“凡病皆由气血阻滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖医诊断为痹证(痛痹)。西医诊断为右肱骨外上髁炎。之。”《灵枢·官针篇》有言“焯刺者，刺燔针则取痹即予火针治疗。患肢平放于桌面，尽量屈肘，取压痛最也”，又云：“燔针乃为筋寒者而设，以热治寒，正治明显的肱骨外上髁尖部为操作点，用记号笔做好标记，之法也。”《针灸聚英》也曾明确指出“由风寒湿三者用安尔碘消毒局部。左手持

4、点燃的酒精灯，右手持28号在于经络不出者宜用火针，猛热可用”，并言“火针1．5寸火针，尽量靠近施治点。将针在酒精灯外焰处烧至视之畏人，其针下快疾，一针便去，痛不久也”。可见白亮，迅速对准施术部位垂直点刺，刺入约0．3cm，迅即火针治疗痹证遵循的是“以热治寒”的法则，故效果较出针。出针后用无菌棉球按压针孔，以减轻疼痛并防止好。研究证明，火针能通过高温使针体周围的病变组织出血。以同样的方法在以原针刺点为圆心、直径约lcm炭化，迅速消除或改善病灶局部组织的水肿、充血、渗的范围内任选两处进行点刺，以加强刺激。针处避免洗

5、出、粘连、钙化、挛缩、缺血等，加快局部的血液循环浴，如局部微发痒、发热属正常，勿搔抓。1个月后复和新陈代谢，从而使受损组织和神经得到重新修复⋯。诊，右肱骨外上髁处疼痛已消失，且未见复发。查右肱[参考文献]骨外上髁处压痛不明显，伸肌腱牵拉试验阴性。根据国[1]李岩，周震，贺小靖，等．火针疗法治疗痹证的临床家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效研究[J]．针灸临床杂志，2003，19(4)：29．为痊愈。[收稿日期]2013—12—13三拗汤合止嗽散治疗+A#I-感风寒袭肺证体会苏咏梅，李艳(重庆医科

6、大学中医药学院，重庆401331)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2014)05—0463—01三拗汤出自《太平惠民和剂局方》，具有宣肺散寒平喘芥6g。日1齐0，水煎温服，每日3次。注意保暖，忌食辛之功。止嗽散出自《医学心悟》，可治诸般咳嗽。笔者用两燥之品。服3剂后诸症缓解，原方再服2剂痊愈。方结合治疗小儿外感风寒袭肺证效果甚佳，介绍如下。体会：方中用麻黄、荆芥散其表寒，杏仁、桔梗宣张某，8岁，男，2013年11月10日就诊。4天前因天肺止咳，陈皮、甘草化痰利咽缓急，炙

7、紫菀、百部、白气变化感受风寒咳嗽，咳声有力，咳痰清稀色白，伴恶前温润降气，祛痰止嗽。值得提醒的是方中用的是生麻寒发热(38．2℃)，无汗，鼻流清涕，头痛，咽痒，苔黄，因生麻黄的发汗解表力量大，炙麻黄解表力小而平薄白，脉浮。为外感风寒袭肺证。治以疏风散寒，宣肺喘止咳的效果较好，两方中止咳的药物较多，故用生麻止咳。方用三拗汤合止嗽散。生麻黄3g，杏仁9g，甘草黄加强辛温发汗、散寒解表功效。3g，炙紫菀9g，百部6g，白前6g，桔梗5g，陈皮6g，荆『收稿日期12014—02—27[通讯作者]李艳·463·