赤芍煎剂治疗重症急性胰腺炎随机对照临床研究

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1、赤芍煎剂治疗重症急性胰腺炎随机对照临床研究作者：张敏,朱德增,李兆申,湛先保【摘要】比较赤芍煎剂和生大黄治疗早期重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）的临床疗效。方法：将符合SAP诊断标准的96例患者随机分成两组。对照组48例，应用常规西医疗法加用生大黄15～30g开水泡制150ml，胃管内注入后夹闭胃管30～60min，2次/d，必要时加以灌肠；治疗组48例，在西医疗法基础上加用赤芍煎剂，用法同对照组。观察指标：腹胀、发热、腹部压痛消失时间；抗生素、胰酶抑制剂、蛋白酶抑制剂应用时间；发病至肠内营养应用时间、鼻空肠营养时间；胃肠减压时间、禁食

2、时间；平均住院日、住院费用及死亡率；两组中药应用过程中的不良反应等。结果：治疗组患者的腹部压痛、腹胀、发热时间均少于对照组（P<0.05）；治疗组应用抗细菌药物、抗真菌药物的时间短于对照组（P<0.05）；两组抑制胰腺分泌药物及蛋白酶抑制剂应用时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的患者可以更快地耐受鼻空肠内营养，其肠内营养时间、胃肠减压时间及禁食时间均短于对照组，治疗组住院时间及费用均少于对照组（P<0.05）。两组死亡率及用药副反应比较，差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论：赤芍煎剂同单味生大黄比较，其治疗SAP的疗效更明显，

3、病人耐受程度好。【关键词】急性坏死性胰腺炎;中医疗法;中西医结合;赤芍;大黄　　Objective:Toparethetherapeuticeffectsofredpeonyrootdecoction,apoundtraditionalChineseherbalmedicine,andrhubarbintreatingsevereacutepancreatitis(SAP).Methods:Atotalof96consecutivepatientslydividedintotreatmentandcontrolgroups.Thereentandcontrolgroupsen

4、t12timesadayviaagastrictuberespectively.parisonsinthetimeneededforthedisappearanceofabdominaltenderness,feverandabdominaldistensionadebeteinhibitor,proteaseinhibitor,andnasojejunalfeedingstart,nasojejunalfeeding,gastrointestinaldepression,fastingdietinaltenderness,feverandabdominaldistensi

5、oninthetreatmentgroupelengthforantibiotics(includingantibacteriadrugandantifungalagent)use,nasojejunalfeedingstart,nasojejunalfeeding,gastrointestinaldepression,fastingdiet,hospitalstaysandhospitalizationcostsentgroup(P<0.05).Thereeinhibitorandproteaseinhibitorrequirement,mortalityandad

6、versereactions.Conclusion:RedpeonyrootdecoctionismoreeffectivethanrhubarbaloneforSAPpatients.　　Keyedicinetherapy;integratedtraditionalChineseandedicine;radixpaeoniaerubra;rhubarb重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是消化系统的急危重症，病死率14％～30%［1］。近几年其临床及实验研究都取得了一定进展［2］，但死亡率仍高居不下，并发症多。中医药在SAP治疗中起着举足

7、轻重的作用，其方剂治疗平均有效率为89.12%［3］。但纵观目前SAP中药临床研究，随机对照研究数目不多且可信性差［4］，多为中药方剂和纯西医疗法的比较。目前，单用生大黄治疗SAP的研究颇多，其疗效明显，治疗机制也比较明确［5，6］，已明确写入SAP诊治草案［7］。赤芍煎剂为长海医院中医科和消化科共同研制，与单纯西医疗法比较已显示出良好的疗效［8］。为进一步评价其临床疗效及安全性，我们将其与生大黄做临床随机前瞻性对照研究。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　1.1.1SAP的诊断　　所有患者均符合中华