中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察论文

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1、中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察论文【摘要】目的：运用中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期并观察其临床疗效。方法：将符合诊断标准的60例患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组用丹参1mL加氨茶碱1mL（25mg）加地塞米松1mL（5mg）加利多卡因1mL（25mg）于背部，穴位注射。对照组静脉输注氨茶碱0.25加地塞米松10mg，根据治疗前后症状、体征和肺功能改善情况判断疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：用平喘组合药于背部穴位注射，显效、速效。【关键词】支气管哮喘急性发作期；中西药结合；背部穴位注射内外专家认为是一种慢性气道炎性疾病

2、，这种炎症导致气道高反应性增加，病理生理改变是支气管痉挛、狭窄.freelL（25mg）加丹参注射液1mL加地塞米松1mL（5mg）加利多卡因1mL（25mg）。1.2.2穴位注射法观察组：病人反坐于椅子上，双上肢上举交叉抱紧，头枕于上，暴露背脊部、取穴：于脊柱两侧第3~7胸椎旁开1.5寸，背脊两侧3、4、5、6、7胸椎旁开1.5寸分别是肺俞穴、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞，并且于3-5胸椎旁可触及条索状，成团块状特异反应物，此处皮肤触之发紧，发凉，局部刺激非常敏感，用5mL空针抽取上述药品朝脊柱方向进针回抽无血，将药物注射到反应物及其周围。每次选穴4个，例如：肺俞（双）配膈俞（双）

3、，肺俞（双）配厥阴俞（双）。观察组用0.9%NS25mL加氨茶碱0.25加地塞未松10mg，静脉滴注。1.2.3穴位注射注意事项①解除病人的恐惧心理，使其背部放平，肌肉放松，以取得合作。②穿剌深浅度及进针角度用根据病人胖瘦而定，切勿刺入肺尖造成气胸。2结果2.1疗效标准按照《支气管哮喘防治指南》中疗效标准1来进行判定。临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作，不需用药即可缓解，最大呼气流量（PEF）增加值35%，或治疗后PEF≥预计值80%，昼夜波动率20%；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加25%~35%，或治疗后PEF达预计值60%~79%，昼夜波动率20%，仍需用糖

4、皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加15%~24%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；无效：临床症状和PEF测定值无改善或加重。2.2治疗结果见表1、表2。肺功能测定是用意大利科时迈公司的COSMEDQuarkPft-4型肺功能仪。3讨论现代医学认为支气管哮喘急性发作时主要病理变化是支气管和小支气管黏液腺体的肥大增生，黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，使管腔狭窄，分泌物堆积，导致通气阻塞，最大通气量和时间肺活量均减低，其病理关键在于通气阻塞。针刺穴位激发经气，调和气血，同时药液的吸收，延长了腧穴的作用，不同程度地提高了疗效，据报道，针刺天突、肺腧等穴，无论吸气和

5、呼气阶段的气道阻力，都从增高状态明显下降，特别是呼气时的阻力最为明显2，另有报道用地塞米松、氨茶碱、普鲁卡因、山莨菪碱，组成四联针治疗支气管哮喘持续状态，可使呼吸峰流速值测定提高153%，并且在注射后10min内症状完全缓解有12例（在治疗哮喘持续状态共14例中3），赵氏认为穴位注射方法不单纯是针刺穴位作用和药物作用算术式的相加，穴位注射是在针刺对机体进行了整体性、良性调整的前提下，克服药物的某些反应，使药物的作用显几何式的放大4。根据中医理论“内脏-体表相关原理”，当脏腑功能发生病变时可以通过经脉-穴位反应到体表，临床支气管哮喘病人常有“背冷、背部发紧、背部受凉易发哮喘”的症状

6、和体征，背部触诊发现几乎所有哮喘病人背部第3~7胸椎处肌肤皮温低、紧张度高，可扪及有“索条状或团块状，不规则状”反应物，此反应物活检证实是充血，坏死水肿的组织细胞，按压反应物病人有舒适感，酸麻胀感，呼吸通畅感，我们推测这可能与哮喘病人的体表反应有关，内脏疾病表现在体表的反应物，它和内脏的疾病有着内在的、直接的联系，而且出现病理学的改变，刺激反应物或反应物注射可以迅速、及时发挥作用，不但具有速效，而且具有可靠的远期效果，作用迅速、方法简便易行。支气管哮喘患者背部特异“反应物”可能和经络有关，或者和内脏体表电流通道有关，反应物的位置正是肺俞穴之处，肺俞是足太阳经的背部腧穴之处，与肺脏

7、有内外相应的联系，为肺经经气输注于背部之处，肺俞主治肺之脏病和气化病，对改善肺功能消除肺脏的功能失常所产生的病理症候具有一定功效，使药物在背脊部特殊位置注射后与呼吸系统迅速连成特殊的药物离子作用通道，发挥比口服、肌注，甚于静脉给药更有效的平喘作用，缓解支气管哮喘急性发作症状。氨茶碱可解除气道平滑肌痉挛，另外还有改善心博出量，扩血管，兴奋呼吸中枢，改善呼吸肌功能及某些抗炎作用，地塞米松属糖皮质激素，是治疗慢性哮喘的一线药物，作用机制抑制炎症细胞活化和炎症介质的释放，减轻气道肿胀，黏