针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症

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1、针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症作者：姚敏，邹佑云，刘长征，于向荣，兰雪萍【摘要】　　目的观察针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症临床疗效。方法将87例患者随机分为两组，治疗组48例，针刺十宣穴为主配合功能锻炼；对照组39例，单用针刺十宣穴配其它体针。结果治疗组、对照组总显效率分别为70.83%和48.72%，治疗组的总显效率明显优于对照组。结论针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症，有较好的治疗效果。【关键词】脑梗塞后遗症；十宣穴；针刺；锻炼　　脑梗塞后遗症是危害人们身体健康的主要病症之一。由于对脑梗塞的诊断和治疗技术的提高，病死率

2、有所降低，后遗症的发生率随之增多。目前对后遗症的治疗方法不少，疗效多不太理想，严重影响患者的生活质量。因此，如何积极提高脑梗塞后遗症的治疗效果，对改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担有着重要的意义。笔者从2001年以来，用针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症87例，取得了较好的疗效。报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　收集2001～2005年江西省宜春市第五人民医院康复科门诊及住院病例87例，均经头颅CT和MRI检查确诊。其中男63例，女24例。随机分为两组，治疗组48例，年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄53岁；病程最短的50d，最

3、长的两年。其中，小脑梗塞3例，大脑中动脉梗塞10例，颈内动脉起始部梗塞6例，腔隙性脑梗塞29例。对照组39例，最小年龄30岁，最大年龄69岁，平均年龄51岁；病程最短的30d，最长的1.5年；其中小脑梗塞2例，大脑中动脉梗塞9例，颈内动脉起始部梗塞5例，腔隙性脑梗塞23例。交叉性瘫痪1例，左侧肢体瘫痪9例，右侧肢体瘫痪7例，肢体麻木18例，语言不利9例，口眼歪斜3例，头晕、头痛者10例，大部分都有记忆力减退，少部分反应迟钝。　　1.2诊断标准①有动脉硬化及高血压等中风病史，或有过短暂脑缺血发作史；②多静态发病或在睡眠中和醒后出现症状；③除大脑大面积梗塞和

4、椎基底动脉闭塞严重者外，通常意识较清，生命体征平稳均属此治疗范围；④经头颅CT和MRI确诊；⑤不同程度的表现为头晕、头痛、肢体麻木、瘫痪、语言不利、记忆减退、反应迟钝等。　　2治疗方法　　2.1治疗组　　2.1.1选穴十宣；患侧上肢肩俞、曲池、手三里、尺泽、合谷；患侧下肢风市、梁丘、血海、阳陵泉、悬钟、三阴交、太冲。　　2.1.2操作方法常规消毒，用30#1寸毫针直刺十宣穴，得气留针，接电针仪，用疏密波刺激，强度以肌肉微颤，病人能忍受为度。从拇指、食指开始，每天选取两指，轮换刺激，20min/次；其它体针得气后，留针30min。　　2.1.3辅助疗法在留

5、针同时嘱患者尽力配合作主动运动，上肢如握拳、伸展、上举等；下肢如抬腿、屈髋屈膝、收缩股四头肌等锻炼。同时进行心理疗法，特别是对伴有其他生理功能低下的年轻患者，更要做好心理治疗。让其积极配合，克服自卑，提高自信心。应嘱患者进行其它功能锻炼，根据状态不同，坐位平衡，站立平衡，以及步态等运动训练。每日或隔日1次，15次为1个疗程。　　2.2对照组单用电针刺激十宣穴配合其它体针治疗，方法同“2.1.1”及“2.1.2”项下操作。　　2.3辨证论治　　年老久病气虚者，加灸关元，重点针刺手三里、足三里；血淤偏枯者，重点针刺阳陵泉、血海、悬钟；体胖者，加丰隆、风市。　

6、　3疗效观察　　3.1疗效标准语言及肢体感觉、运动恢复正常，生活自理或正常工作，随访两年未复发为痊愈；语言无障碍，肢体感觉、运动基本恢复和自如，生活基本自理，随访1年未复发为显效；语言有一定恢复，肢体感觉、活动有所改善，生活部分自理，随访6个月较稳定为好转；治疗前后症状无改善，生活仍不能自理为无效。　　3.2治疗结果两组均治疗两个疗程后统计疗效。结果见表1。表1针刺加功能锻炼治疗效果（略）　　3.3典型病例女，61岁，家庭妇女，初诊日期20050412。主述：肢体麻木、瘫痪1月余。1个月前晚突然发病，感觉头晕、肢体笨拙，立即送市某医院治疗。是手脚活动

7、不自如、上肢明显，行路困难，生活无法自理，入院康复治疗。查：患者右侧肢体活动明显受限，行路需人搀扶，患侧肢体肌力减退，皮温较健侧低。经头颅CT检查小脑轻度梗塞、左侧颈内动脉起始部、大脑中动脉分别见脑缺血病变的低密度影。结合临床症状，诊断为多发性脑梗塞。治疗：重点在患侧针刺十宣穴（每日轮换两个手指行电针刺激，强度以患者忍受为度），时间20min。另在患侧肢体选配5～8个穴位，重点针刺肩俞、曲池、手三里、梁丘、阳陵泉、足三里、悬钟，留针30min。同时嘱患者配合耸肩、动腕、抬腿、收缩股四头肌锻炼，以及作步态训练。嘱患者加强营养，增强体质锻炼。经上法治疗3次，

8、肢体感觉较为轻松；5次治疗，患者握手用得上一些力；10次治疗，下肢勉强能抬腿。1