局部解剖学学习指南.doc

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1、局部解剖学学习指南课程简介：局部解剖学(regionalanatomy)是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次和毗邻关系的解剖学，是外科学、妇产科学和影像诊断等重要临床学科的基础，是人体解剖学的重要组成部分，具有很强的实际应用意义。学习结果：掌握正常人体形态结构的知识，熟悉正常人体局部的结构层次、形态特点及器官的位置和毗邻关系，为学习其他相关医学课程奠定坚实的基础，为从事临床工作打下坚实的形态学基础。学习方法：听课+讨论+实验评价方法：考试（形成性评估20%、终结性评估80

2、%）形成性评估：OSCE终结性评估：期末考试成绩学习参考材料：1．彭裕文主编《局部解剖学》2．吴仲敏主编《基础医学实验系列教程》人体形态学分册3．朱晞主编《人体解剖学实习指导》4．王海杰主编《临床局部解剖学》5．霍琨主编《实用局部解剖学图谱》网络资源：奈特人体解剖彩色图谱，奈特临床解剖学习机会：局解学习指南、课堂教学、学生讨论、解剖操作本课程的知识基础：系统解剖学本课程的知识延伸：循证医学医学生临床技能操作指南各外科专科临床工作（各专科都有相对独立的经典著作和临床指南）第一讲肩及胸壁局部解剖一．学习准备

3、1.熟悉肩关节的结构特点及其临床意义。2.掌握胸壁的层次结构特点，了解胸膜腔穿刺部位的选择及解剖学依据。二．学习结果1.熟悉肩关节的结构，了解胸部的境界、体表标志及胸部标志线。2.熟悉胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义。3.掌握胸壁的层次结构及其特点，肋间隙结构及神经、血管的排列关系、走行及其临床意义。三．学习重点：1.观察肩关节的结构、肩胛动脉网的构成。2.观察胸壁的层次、肋间隙的结构特点。3.观察胸壁层次结构及其特点，肋间隙结构及神经、血管排列关系、走行及其临床意义。4.了解胸膜腔穿刺部位的选择

4、及解剖学依据。四．反思44岁女性,在治疗乳腺癌手术中，切除了右腋窝区的淋巴结。几星期后，上肢做伸展运动时，发现右侧肩胛骨异常突出，抬右手臂梳头困难。医生让患者用双手推墙，可见右侧肩胛骨的内侧缘翘起，呈“翼状肩”，提示患者在手术中意外损伤了神经。请思考以下问题：1．可能损伤了哪条神经？2．损伤该神经后为什么会出现“翼状肩”？第二讲腋窝、臂部局解与临床一．学习准备1.了解腋腔的构成及内容，腋淋巴结的分群、位置、收集范围及其临床意义。2.了解临床常见臂丛神经损伤的解剖学基础。3.结合血压测量、动脉压迫止血等临

5、床应用，了解肱动脉的位置、行程。二．学习结果1.掌握腋腔的构成及内容，腋淋巴结的分群、位置、收集范围及其临床意义。2.熟悉肩关节的结构特点及其临床意义。3.熟悉腋神经、桡神经、尺神经、肱动脉的行程和易损伤的部位。4.熟悉肘前区的血管神经配布。掌握臂部各肌的位置、起止。三．学习重点1.观察头静脉穿深筋膜的部位及锁胸筋膜。2.观察腋窝的构成及三边孔、四边孔的构成及穿行的结构。3.观察腋窝的内容，腋动脉及主要分支、腋静脉、腋淋巴结。4.观察肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经、臂内侧皮神经及肱动、静脉在臂肘部的

6、位置与走行。5.观察肘窝的境界和内容。6.观察肘关节动脉网。观察臂的肌肉配布及骨间膜。四．反思患者男性，27岁，肩部被刺伤。查右侧肩部开改性伤口约3cm长，右臂运动障碍，右上肢呈下垂状，前臂呈旋前位，右肩关节不能做屈曲、外展和旋外运动，肘关节不能屈曲，右上肢外侧皮肤感觉消失。临床诊断：臂丛神经损伤（右侧）。请思考以下问题：1.根据患者的运动和感觉障碍出现的部位，分析患者哪些神经可能受损？2.受损伤的神经可以导致哪些肌肉瘫痪？第三讲前臂局解一．学习准备1.了解前臂的境界，掌握前臂的肌肉配布、血管及神经的起

7、止、走行与分布。二．学习结果1.熟悉头静脉和贵要静脉的起始、行程、回流和交通及其临床意义。2.掌握前臂前群肌位置排列关系，后群肌的位置排列关系。3.掌握前臂血管及神经的起止、走行与分布。三．学习重点1.观察头静脉和贵要静脉的起始、行程。2.观察前臂的肌肉配布及骨间膜。3.观察肌皮神经、桡动脉、尺动脉、正中神经、前臂内侧皮神经、尺动脉和静脉、桡动脉和静脉在前臂的位置与走行。四．反思患者男，40岁，有慢性十二指肠溃疡病史，在急诊室处于严重休克状态。脸色苍白、不安、出汗，血压为10.8/8.0KPa(81/6

8、0mmHg),入院诊断为内出血,医生认为可能是胃十二指肠动脉或其分支被侵蚀所致,因而决定立即输血。试分析：根据解剖学知识应在肘部或在前臂哪一浅静脉输血？如果静脉塌陷显著，在急诊时能在上肢做浅静脉切开术吗？第四讲手掌层次与临床一．学习准备1.结合实际生活中手的正常功能以及临床常见的功能障碍，通过解剖操作了解手掌的层次结构。2.了解手正常功能的解剖学结构基础以及可能造成手功能障碍的各种解剖学因素。二．学习结果1.掌握腕部深筋膜形成的韧带及通过腕